Omer Kadir GURBUZ, Oya Olcay OZDES, Zekine BEGEC
Anestezi Dergisi - 2026;34(4):328-331
Epidermolizis bülloza (EB), minimal travma sonrası mukokutanöz bül oluşumuyla karakterize, nadir görülen kalıtsal bir hastalık grubudur; distrofik alt tiplerde kronik yaralardan köken alan skuamöz hücreli karsinom (SHK) ciddi bir komplikasyondur. Kemoterapi alan, EB ve SHK tanılı 22 yaşında bir kadın hastada yara biyopsisi için uygulanan spinal anesteziyi sunuyoruz; bu hastada daha önce bildirilen laringeal maske ilişkili bir hava yolu olayı anestezi planını şekillendirdi. Hasta önceki hava yolu şişliğini ifade ettiği ve genel anesteziyi reddettiği için hava yolu girişiminden kaçınıldı. Spinal anestezi oturur pozisyonda L4-5 aralığından 25 G Quincke iğnesi ile, intratekal 10 mg hiperbarik bupivakain ve 10 µg fentanil verilerek uygulandı; sedasyon uygulanmadı ve hasta oda havasında spontan soludu. Cilt koruyucu modifikasyonlar uygulandı: sürtme olmadan dokundurma tekniğiyle antisepsi, epidermal soyulmadan kaçınmak için elektrokardiyografi elektrotlarının takılmaması ve kan basıncı manşonunun petrolatum emdirilmiş ped üzerine yerleştirilmesi; bu sırada pulse oksimetre ve aralıklı noninvaziv kan basıncı izlemi sürdürüldü. T8 duyusal blok düzeyiyle sırt ve ayak biyopsileri vazopresör gerekmeksizin iki saat içinde tamamlandı; hemodinami stabil seyretti ve 24. saatte yeni bül izlenmedi. Komplike hava yolu öyküsü olan seçilmiş erişkin EB hastalarında spinal anestezi, genel anesteziye alternatif olabilir.
