F SEMA OYMAK, İNCİ GÜLMEZ, RAMAZAN DEMİR, MUSTAFA ÖZESMİ
Journal of Clinical Practice and Research - 1998;20(1):65-69
Akciğer kapillerlerinden alveolar boşlukların içine yaygın kanamaların varlığı, alveolar hemorajik sendrom (AHS) olarak adlandırılır. AHS çeşitli hastalıklarla birlikte olabilir. Bu sendromun başlıca klinik özellikleri hemoptizi, açıklanamayan anemi, dispne, akciğer grafısinde diffüz alveolar opasiteler ve hipoksemidir. Burada, hemoptizi ve derin anemi yakınmaları ile başvuran ve AHS olarak değerlendirilen 20 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Başvurduğunda P-A akciğer grafısinde bilateral yaygın alveolar infıltrasyonları olan hastada, infiltrasyonların tedavisiz 15 gün içinde kendiliğinden temizlendiği görüldü. Yapılan tetkikler sonucu altta yatan başka bir patolojisi saptanamayan hasta idiyopatik pulmoner hemosiderosis (İPH) olarak değerlendirildi. Alveolar hemoraji nedeni olarak IPH tanısı, az sayıda vakadan sorumlu olan diğer nedenlerin ekarte edilmesi ile konur. AHS başlangıçta sıklıkla pulmoner ödem veya pnömoni olarak yanlış teşhis edilebilir. Pulmoner özellikler benzer olduğundan dolayı, ayırıcı tanı sıklıkla klinik, patolojik ve laboratuvar değerlendirmelere bağlıdır. Bu sendromdaki pulmoner hemoraji fatal gidişli olabileceğinden erken tanı ve tedavi zorunludur. Sonuç olarak, hemoptizi ve akciğer grafısinde alveolar infıltrasyonları olan hastalarda İPH başta olmak üzere alveolar hemorajik sendromlar akılda bulunmalıdır.
