Berkay AYHAN, Ayhan TEKİNER, Mehmet Emre YILDIRIM, Haydar ÇELİK, Burak YÜRÜK, Serdar CENGİZ, Kemal KANTARCI, Zeliha ÇULCU, Tuncer TAŞCIOĞLU, Koray ÖZTÜRK, Yavuz ERDEM
Batı Karadeniz Tıp Dergisi - 2026;10(2):369-391
Amaç: Erişkin diffüz gliomlarda prognostik değerlendirme giderek histolojik derecelendirme ile rutin olarak erişilebilen moleküler testlerin birlikte kullanımına dayanmaktadır. Bu çalışmada, izositrat dehidrogenaz (IDH) durumu ile O?-metilguanin-DNA metiltransferaz (MGMT) promotör metilasyonunun, klinik değişkenler ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) derecesinin ötesindeki artımsal prognostik katkısı değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: 2017-2022 yılları arasında cerrahi uygulanan 82 erişkin hastayı içeren retrospektif tek merkezli bir kohort çalışması gerçekleştirildi. Klinik ve cerrahi değişkenleri içeren model, bu değişkenlere DSÖ derecesinin eklendiği model ve moleküler belirteçlerin de dahil edildiği tam model olmak üzere önceden tanımlanmış üç iç içe Cox regresyon modeli karşılaştırıldı. Ayırt edicilik, kalibrasyon, yeniden sınıflandırma, bootstrap optimizm düzeltmesi ve IDH-vahşi tip tümörlerle sınırlı önceden belirlenmiş alt grup analizi değerlendirildi. Bulgular: Görünen uyum indeksi 0,738'den 0,878'e ve 0,885'e yükselirken, optimizm düzeltilmiş değerler sırasıyla 0,701, 0,829 ve 0,834 olarak bulundu. DSÖ derecesi ayırt edicilikteki temel iyileşmeyi sağladı. DSÖ derecesine ek olarak IDH ve MGMT'nin dahil edilmesi yalnızca küçük ve istatistiksel olarak belirsiz bir artış sağladı. IDH-vahşi tip durumu en güçlü olumsuz moleküler özellik olarak kalırken, MGMT metilasyonu için ne karma kohortta ne de IDH-vahşi tip alt grubunda bağımsız prognostik ilişki gösterilemedi. Sonuç: Bu gerçek yaşam kohortunda, DSÖ derecesi ve IDH durumu temel prognostik çerçeveyi oluştururken, MGMT metilasyonunun başlangıç risk ayrımına ek katkısı belirsiz kalmıştır. Bu bulgular, kapsamlı moleküler profillemenin her zaman erişilebilir olmadığı kaynakları değişken sağlık sistemlerinde özellikle önem taşımaktadır.
