Enes ERBAĞCI
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(1):1-4
Amaç: Granülomatöz mastit memenin iyi huylu inflamatuar lezyonlarından olup sıklıkla idiopatiktir. Bu vaka sunumunda nadir görülen eritema nodosumlu granülomatöz mastit (GMEN) tanısı ve tedavi sürecini gözden geçirerek benzer durumlarla karşılaşan klinisyenlere yardımcı olmayı amaçladık. Olgu: 34 yaşında kadın hasta 2 aydır olan sağ memede şişlik ve göğüs ağrısı ile başvurdu. Fizik muayenede sağ meme alt dış kadranda ısı artışı ve hassasiyetin eşlik ettiği 2 adet ele gelen kitle palpe edildi. Her iki alt ekstremitede birkaç adet eritema nodosum mevcuttu. Meme ultrasonunda sağ meme dış yarısında yağlı dokuda heterojenite ve aynı seviyede duktuslarda belirgin çap artışı (en geniş yerinde 6.1 milimetre) olup lümen içi yoğun içerikli tespit edildi ve ön planda mastit şüpheliydi. Siprofloksasin ve teikoplanin tedavileri altında 7. günde memede kitle olan bölgeler cilde fistülize oldu, öncelikle doku sıvısı şeklinde akıntı ve ardından ülsere hale geldi. İlgili bölgeden Tru-cut meme biyopsisi alındı. Biyopsi materyalinde nötrofillerden zengin, lenfositler ve histiyositler içeren mikst iltihabi infiltrasyon, granülomatöz formasyonlar ve dev hücreler dikkati çekmiş olup idiopatik granülomatöz mastit düşünüldü. Ayrıcı tanılar açısından gereken değerlendirmeler ardından hastaya metilprednizolon ve metotreksat tedavileri başlandı. 6 aylık tedavi sonunda klinik olarak fayda gören hastanın 3 ay sonra nüks nedeniyle dış merkezde takibe alındığı ve azatiopürin ve metilprednizolon ile tedavi ve takiplerinin devam ettiği öğrenildi. Sonuçlar: İdiopatik granülomatöz mastit ekartasyon tanısı olup başta malignite olmak üzere diğer olası etiyolojiler açısından doğru değerlendirmelerin yapılması hayati öneme sahiptir. Ayrıcı tanılarda akla gelmesi sayesinde enfeksiyöz mastit şüphesi ile gereksiz antibiyotik kullanımının da önüne geçilmesi mümkündür. Tedavisinin uzun süreli ve immünsüpresif ajanlarla yapılması nedeniyle tanı konulması önemlidir.
