Orhan AY, Fethiye ŞAHİN, Ali ACAR, Pelin BAHÇECİ, Deniz TAŞKIRAN
Hamidiye Medical Journal - 2026;7(2):104-111
Amaç: Birinci trimester tam kan sayımı (TKS) parametrelerinin spontan abortus ve düşük tehdidi riskini öngörmedeki değerini araştırmak. Gereç ve Yöntemler: 2024 yılında hastanemize başvuran 90 gebe kadın retrospektif olarak analiz edildi. Katılımcılar eşit üç gruba ayrıldı: spontan abortus (n = 30), düşük tehdidi (n = 30) ve kanama ya da düşük öyküsü olmayan sağlıklı gebeliğe sahip kontroller (n = 30). Hematolojik değerlendirme için birinci trimester kan sonuçları kullanıldı. Analize hemoglobin, toplam lökosit sayısı (WBC), nötrofil sayısı ve trombosit sayısı dâhil edildi. Ortalama trombosit hacmi (MPV) ve trombosit dağılım genişliği (PDW) gibi trombosit indeksleri ile birlikte MPV/trombosit, PDW/trombosit, trombosit/lenfosit oranı (TLO), nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) gibi inflamatuvar oranlar incelendi. Bu değişkenler, normal ve patolojik erken gebelikleri ayırt etmedeki ilişkilerini değerlendirmek amacıyla analiz edildi. Bulgular: Maternal yaş gruplar arasında benzerdi; ancak gravide, parite, değerlendirme sırasındaki gebelik haftası ve vücut kitle indeksi (VKİ) anlamlı farklıydı. Tek değişkenli analizlerde WBC (p = 0,040), nötrofil (p = 0,018), NLO (p = 0,045) ve MLO (p = 0,032) gruplar arasında farklılık gösterdi; hemoglobin, trombosit, MPV, PDW ve TLO anlamlı değildi (tümü p > 0,05). Bonferroni düzeltmesi sonrası yalnızca üç karşılaştırmada anlamlılık korundu: gebelik haftası (spontan abortus-kontrol, p = 0,001), nötrofil (spontan abortus-düşük tehdidi, p = 0,015) ve VKİ (spontan abortus-kontrol, p = 0,008). Gebelik haftası, VKİ ve gravideye göre düzeltilmiş multinomiyal lojistik regresyonda (referans: kontrol) nötrofil (düzeltilmiş olasılık oranı [aOR] = 0,487; %95 güven aralığı [GA]: 0,251-0,946; p = 0,034), NLO (aOR = 0,194; %95 GA 0,041-0,919; p = 0,039) ve MLO (aOR = 0,433; %95 GA 0,214-0,875; p = 0,020) her 1 standart sapma artış için spontan abortus olasılığıyla ters ilişkili bulundu; diğer parametrelerde bağımsız ilişki yoktu. Sonuç: Nötrofil sayısı ve TKS-türevi indeksler (NLO, MLO), karıştırıcı değişkenler için düzeltme yapıldıktan sonra spontan abortusu öngörmede bağımsız bir değere sahip olabilirken, trombosit parametreleri ve diğer indeksler anlamlı bulunmadı. Bu bulgular, hematolojik belirteçlerin klinik karar vermede tek başına kullanılmaması, ancak klinik ve ultrasonografik değerlendirmeyi tamamlayıcı nitelikte olabileceğini düşündürmektedir. Daha büyük, prospektif çalışmalar gereklidir.
