Tuğçehan ŞİMŞEKLER, Nur Gözde KULHAN, Burhan SAVAŞ, Şükran DOĞRU, Oğuzhan GÜNENÇ, Melike Geyik BAYMAN, Mustafa Osman ŞİMŞEKLER
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-6
Amaç: Bu çalışmada, erken membran rüptürü (EMR) ile komplike olmuş ve bekleme-izlem yaklaşımı ile takip edilen gebeliklerde nonstres test (NST) bulgularının perinatal sonuçlara etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan çalışmaya, Ocak 2018 - Ocak 2024 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi'ne 26-34. gebelik haftaları arasında preterm erken membran rüptürü (PEMR) tanısı ile başvuran gebeler dahil edilmiştir. Hastalara ait veriler; gebelik haftası, anne yaşı, gravida, parite ve eşlik eden hastalıklar açısından incelenmiştir. NST sonuçları, NICHD 2008 kılavuzuna göre üç kategoriye ayrılmıştır. Çalışmaya toplam 96 hasta dahil edilmiştir. Bunların 68'i NST Kategori 1, 4'ü NST Kategori 2 ve 24'ü NST Kategori 3 grubunda yer almıştır. Kategori 2 grubunda yalnızca 4 olgu bulunduğundan, istatistiksel anlamlılık sağlanamayacağı için bu grup analizlere dahil edilmemiştir. Bu nedenle karşılaştırmalar yalnızca Kategori 1 (n=68) ve Kategori 3 (n=24) grupları arasında yapılmıştır. Anormal Doppler bulgusu olanlar, fetal anomali veya intrauterin gelişme geriliği saptanan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Perinatal sonuçlar; doğum ağırlığı, kan gazı parametreleri, Apgar skorları, yenidoğan yoğun bakım (YYBÜ) yatış oranı, YYBÜ'de kalış süresi ve neonatal mortalite oranları kaydedilerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda anlamlı fark gösteren parametreler kan gazı analizinde pH ve baz açığıdır. pH, Kategori 1'de 7,36, Kategori 3'te 7,30 olarak bulunmuş (p = 0,003), baz açığı ise Kategori 3'te anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (-3,90'a karşı -2,27; p = 0,028). Ortalama 1. dakika Apgar skoru Kategori 1'de 7,64; Kategori 3'te 7,33'tür (p = 0,253). Ortalama 5. dakika skorları sırasıyla 8,72 ve 8,45 bulunmuştur (p = 0,306).Neonatal ölüm Kategori 1'de 3 (%4,4), Kategori 3'te ise 1 (%4,2) olguda gerçekleşmiş olup fark anlamlı değildir. YYBÜ'ye yatış oranı Kategori 1'de %58,8, Kategori 3'te %66,7'dir. Sonuç: NST, fetal iyilik halinin değerlendirilmesinde yararlı bir yöntem olsa da PEMR olgularında perinatal sonuçları öngörmedeki etkinliği sınırlıdır. Doğum kararının yalnızca NST bulgularına dayandırılması gereksiz erken doğumlara yol açabileceğinden, klinik değerlendirme çok yönlü yapılmalıdır. PEMR'ye eşlik eden gebeliklerde bireyselleştirilmiş bir yönetim stratejisi benimsenmeli ve bu sonuçların doğrulanması için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
