EBRU YILMAZ, MEHPARE FIRAT, ÖZGE PASİN
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi - 2024;27(2):121-128
Amaç: Daha önce yapılan çalışmalarda 50-64 yaş arası kadınlarda osteoporoz (OP) taraması için Kırık Riski Değerlendirme Aracı (FRAX) ölçeği ile hesaplanan %9, 3 ve üzeri majör osteoporotik kırık (MOF) eşiğinin hastalık tespitindeki duyarlılığının düşük olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, FRAX ölçeğinin kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümü gerektiren OPli 65 yaş altı kadınları saptamada yeterli olup olmadığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya KMY ölçümü ile OP tanısı konulan 50-64 yaş arası 114 postmenopozal kadın dâhil edildi. OPyi saptamak için önerilen ≥%9, 3 (eski cut-off) ve ≥%8, 4 (yeni cut-off) MOF riski değerlerinin duyarlılığı, özgüllüğü ve alıcı operatör özelliği [receiver operator characteristic (ROC)] eğrisi altında kalan alanı [area under the curve (AUC)] hesapladık. Ayrıca bu hesaplama kalça kırığı [hip fracture (HF)] riski skoru için de yapıldı. Bulgular: Eski ve yeni önerilen FRAX eşiği, BMD taraması için tüm hastaların %0, 9unu (n=1) ve %1, 8ini (n=2) tespit edebildi. FRAX ile hesaplanan ≥%9, 3 ve ≥%8, 4 MOF riskinin duyarlılığı ve özgüllüğü, sırasıyla %0 ve %93, 4, %0 ve %97, 9 idi. AUC, MOF risiki için 0, 498 [%95 güven aralığı (GA) 0, 367-0, 630] olarak hesaplandı ve oldukça zayıf test performansını gösteriyordu. Bizim popülasyonumuzda MOF riski için hesaplanan FRAX risk eşiği ≥4 idi (%31, 3 duyarlılık ve %53, 6 özgüllük ile). HF riski için hesaplanan FRAX risk eşiği ≥0, 4 [%75 duyarlılık, %39, 2 özgüllük ve AUC 0, 549 (%95 GA 0, 416-0, 683) ile] olup, nispeten zayıf test performansı gösteriyordu. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, 65 yaş altı postmenopozal kadınlarda OP tespiti için önerilen KMY ölçümü ile tarama gerektiren FRAX eşik değerinin yüksek olduğunu göstermektedir. Hem FRAX eşiğinin hem de FRAX aracında kullanılan risk faktörlerinin gözden geçirilmesi düşünülebilir. Bunun için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
