NURİ OKKABAZ, MUSTAFA C HAKSAL, MUSTAFA ÖNCEL
Turkish Journal of Colorectal Disease - 2019;29(1):46-51
Amaç: Bu çalışmanın amacı karaciğer metastazlı kolorektal kanserli kolorektal tümörün laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle tamamlandığı hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçları irdelemektir. Yöntem: Prospektif olarak bilgi girişi yapılan bir veri bankasından 2009-2017 yılları arasında senkron metastaz cerrahisi uygulanan ve laparoskopik kolorektal rezeksiyon yapılan hastalar derlendi. ≥3 segment rezeksiyonu majör rezeksiyon olarak nitelendirildi. Demografi ve hastalara ait verilerle, ameliyat ve ameliyat sonrası bilgiler ve sağkalım incelendi. Bulgular: Otuz beş hasta [23 (%65, 7) erkek, ortanca 56, 0 (34-79) yaş] bulundu. En sık yerleşim yeri rektumdu (n=20, %57, 1). Neoadjuvant kemoradyoterapi ve/veya kemoterapi alan olgu sayısı 15 (%75) ve 14 (%40) idi. Majör, minör rezeksiyon veya sadece ablasyon uygulaması sırasıyla 12 (%34, 3), 19 (%54, 3) ve 4 (%11, 4) hastada yapıldı. Ayrıca 13 (%37, 1) hastaya hem rezeksiyon ve hem de ablasyon uygulandı. Ortalama operasyon süresi 307, 8±103, 6 dakikaydı ve kan kaybı miktarı 300 (10-2200) cc idi. On beş (%42, 9) hastada kan transfüzyonu gerekti. Hastalar 7 (4-17) günde taburcu edildiler. Toplam 10 (%28, 6) hastada en az bir, toplamda ise 11 komplikasyon gelişti. Hiçbir hastaya bu komplikasyonlara bağlı re-operasyon gerekmedi. Laparoskopik aşağı anterior rezeksiyon, majör hepatektomi ve radyofrekans ablasyon uygulanan bir olgu (%2, 9) operasyondan 11 gün sonra karaciğer yetmezliğine ikincil gelişen çoklu organ yetmezliğine bağlı olarak kaybedildi. Hastalarda 3, 5, 7 ve 9 yıllık sağkalım oranları %63, %35, %35 ve %35 idi. Sonuç: Karaciğer metastazlı kolorektal kanserlerde, kolorektal kanserin laparoskopik, karaciğer metastaz cerrahisinin ise açık yöntemle uygulanabilir ve güvenilir bir yöntemdir. Uzun dönem sağkalım kabul edilebilir sınırlardadır.
