Onder ALTIN, Yunus Emre ALTUNTAS
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2026;37(2):167-172
Amaç: Tip III ve IV hiatal herniler daha az görülen ancak en ağır formlar olup, belirgin anatomik yer değiştirme ve buna eşlik eden gastroözofageal reflü nedeniyle sıklıkla cerrahi düzeltme gerektirir. Bu çalışmanın amacı, Tip III-IV hiatal herni onarımının <65 yaş ve >=65 yaş olmak üzere iki yaş grubu arasında perioperatif ve postoperatif sonuçlarını karşılaştırmak; komorbiditelerin, geçirilmiş abdominal cerrahilerin ve intraoperatif bulguların etkisini analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2023 tarihleri arasında tek bir üçüncü basamak merkezde Tip III-IV hiatal herni nedeniyle cerrahi onarım uygulanan 105 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların 55'i 65 yaşın altında, 50'si ise 65 yaş ve üzerindeydi. Yaşlı hasta grubunda 3 hastaya açık cerrahi, 47 hastaya laparoskopik cerrahi uygulandı. Toplanan veriler; demografik parametreler, komorbiditeler, perioperatif değişkenler, intraoperatif bulgular ve postoperatif sonuçları içeriyordu. İstatistiksel analiz Student'ın t-testi ve ki-kare testleri kullanılarak yapıldı ve p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yaşlı hastalar, genç hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha uzun ameliyat süreleri, artmış intraoperatif kan kaybı, uzamış hastanede yatış süresi ve daha yüksek postoperatif solunum komplikasyonu insidansı göstermiştir. Ayrıca ileri yaş ve yüksek Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) skorlarının, gecikmiş postoperatif iyileşme ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulunmuştur. Sonuç: Tip III-IV hiatal herninin laparoskopik onarımı, uygun perioperatif yönetim sağlandığında, komorbiditeleri bulunan yaşlı hastalar da dâhil olmak üzere tüm yaş gruplarında güvenli ve etkilidir. Bununla birlikte, daha geniş ve klinik olarak daha genellenebilir kanıtlar elde edilebilmesi için çok merkezli prospektif çalışmalara önemli ölçüde ihtiyaç vardır.
