İlke TAMDOĞAN, Mehmet DEĞERMENCİ, Fatma ALKAN BAYBURT, Elvan TEKİR YILMAZ, Bilge OLGUN KELEŞ
Anestezi Dergisi - 2026;34(2):102-109
Amaç: Bu çalışmada, kısa süreli jinekolojik girişimlerde uygulanan üç farklı ketamin-propofol (ketofol) kombinasyonunun sedasyon etkinliği, advers etki profili, alt ekstremite hareket insidansı ile hasta ve cerrah memnuniyeti üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif, randomize ve çift kör çalışmada, 18-65 yaş aralığında, ASA I-II sınıfında yer alan ve elektif olarak <=30 dakika sürecek jinekolojik işlem planlanan toplam 90 kadın hasta değerlendirilmiştir. Katılımcılar rastgele şekilde üç gruba ayrılarak sırasıyla 1:1 (Grup 1), 1:2 (Grup 2) ve 1:3 (Grup 3) oranında ketamin-propofol kombinasyonu uygulanmıştır. Sedasyon derinliği Ramsay Sedasyon Skoru (RSS) ile değerlendirilmiş; primer sonlanım noktaları alt ekstremite hareket insidansı ve cerrah memnuniyeti olarak belirlenmiştir. Sekonder sonlanım noktaları arasında hasta memnuniyeti, RSS > 4'e ulaşma süresi, Modifiye Aldrete Skoru (MAS) >=9 süresi, derlenme süresi ve advers olaylar yer almıştır. Bulgular: Cerrah ve hasta memnuniyet düzeyleri Grup 2 ve Grup 3'te, Grup 1'e kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Alt ekstremite hareket insidansı grup farkı açısından istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, en düşük oran Grup 3'te gözlenmiştir (%16,7). Ramsey Sedasyon Skalası > 4'e ulaşma süresi Grup 1'de anlamlı düzeyde daha uzun saptanmıştır. Toplam ilaç volümü Grup 3'te anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Derlenme süresi ve MAS >= 9'a ulaşma süresi açısından gruplar arasında fark saptanmamıştır. Grup 3'te desatürasyon oranı ve çene kaldırma manevrası gereksinimi diğer gruplara kıyasla anlamlı düzeyde yüksektir. Sonuç: Kısa süreli jinekolojik işlemlerde 1:2 oranındaki ketofol kombinasyonu, hasta ve cerrah memnuniyeti açısından optimal dengeyi sunarken, solunumsal advers olaylar açısından daha güvenli bir profil sergilemiştir.
