ABDURRAHİM ÇOLAK, NECİP BECİT, UĞUR KAYA, MUNACETTİN CEVİZ
Kocatepe Tıp Dergisi - 2023;24(1):96-104
AMAÇ: Ventriküler septum defekt (VSD), sol ve sağ ventrikülü ayıran septuma yerleşen, bir ya da daha fazla sayıda olabilen açıklık olarak tanımlanabilir. Ventriküler septal defektler konjenital veya akkiz olabilir. En sık görülen doğuştan kalp anomalisidir. Bu yazımızda Kliniğimizde cerrahi olarak tedavi ettiğimiz VSD leri literatürler eşliğinde değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 68 VSD hastasına girişim yapıldı. 39 olgu erkek (%57.3), 29 olgu kadın (%42.7) idi ve yaş ortalaması 9,10±9,13(1-48) yaş/yıl, kilo ortalaması 25±16,5(7-75)kg olarak bulundu. Preoperatif NYHA fonksiyonel kapasite(FK) karşılaştırıldığında FK-I 31 olgu(%45,5), FK-II 30 olgu(%44,1), FK-III 7 olgu(%10,2) olarak belirlendi. Preoperatif anomali olarak en sık 15 olgu(%22,05) aort yetmezliği(AY) ve aort valf prolapsusu (AVP); 18 olgu(%26,4) ASD; 8 olgu(%11,7) PDA mevcuttu. BULGULAR: VSD tiplerine göre girişim yöntemlerine bakıldığında perimembranöz tipte en sık 53 olgu (%77,9) ile sağ atriotomi, 1 olgu(%1,4) sağ atriotomi ve triküspit septal annulus radial kesisi; müsküler tipte 8 olgu (%11,7) ile sağ atriotomi ve Swiss-Chess tip olan 2 olguda (%2,9) sol ventrikülotomi; DCJA( Doubly Committed Jukstaarteryel ) tipte 4 olgu (%5,8) ile sağ ventrikülotomi tercih edilmiştir. Postoperatif komplikasyonlar arasında en sık görülen 9 olgu(%15,3) ile rezidü VSD dir. Fatal seyreden 3 hastanın(%5,09) PAB 67±7,5mmHg; LV-RV şant 49±9,6mmHg; Qp/Qs 4,7±3,87; PVR 7,5±4,6 değerlerinin yüksek oldukları görülmüştür. Pre/postoperatif NYHA ve RVP karşılaştırıldığında istatistiki olarak anlamlı(p<0,05) olduğu görülmüş olup reoperasyonsuz yaşam olasılığı %93,2 olarak hesaplanmıştır. SONUÇ: Ventriküler septal defekt en sık görülen konjenital kalp hastalığıdır. Tanı ve sınıflandırılmasında EKO ve kardiak anjiografinin gelişiminin payı büyüktür. Defektleri çok iyi değerlendirip 3 aydan sonra kapatılması tercih edilmelidir.
