SEMRA KURUL, ERAY DİRİK
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2002;16(3):161-166
Amaç: Febril konvülsiyonlar çocuklardaki en sık nöbet tipidir. Prognozları genellikle iyidir. Ancak üçte bir olguda ilk nöbetten sonra tekrar ve %2-10 olguda ileride epilepsi gelişimi söz konusudur. Antiepileptik ilaçlarla profilaktik tedavinin febril konvülsiyonların tekrarlama riskini anlamlı olarak azalttığı bildirilmiştir. Nöbet tekrarı açısından risk faktörü taşıyan olgularda profilaktik antiepileptik ilaç tedavisi önerilmektedir. Ancak profilakside hangi ilacın tercih edileceği halen tartışmalı bir konudur. Bu çalışmada rekürren febril konvülsiyon açısından risk faktörü taşıyan hastalarda febril nöbetleri önlemede profilaksi amacıyla kullanılan fenobarbital, valproat ve rektal diazepamın etkinlikleri retrospektif olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Risk faktörü taşıyan 89 febril konvülziyonlu olguya profilaktik antiepileptik ilaç tedavisi verilmiştir. Bunlardan 21'inin (%23.59) profilaktik ilacı çeşitli nedenlerle optimal olarak kullanmadığı gözlenmiştir. Kalan olguların 22'si (%32.35) fenobarbital, 21'i (%30.88) valproik asit ve 25'i (%36.76) intermittent rektal diazepam profilaksisi almıştır. Profilaktik tedavi almayan olgularda nöbet tekrar oranı %56.18 iken, profilaksi alanlarda bu oran %17.65 olarak saptanmıştır. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Kullanılan antiepileptik ilaçlar arasında nöbet tekrarını önleme bakımından istatistiksel anlamlı fark bulunmamakla beraber rektal diazepamın nöbet tekrarını önlemede diğer ilaçlara göre daha etkili olduğu gözlenmiştir. Sonuç: Risk faktörü taşıyan olgulara profilaktik antiepileptik tedavi verilmesinin yararlı olduğu sonucuna varılmıştır. Antiepileptik ilaçlar arasında etkinliğinin fazla ve uygulanmasının daha güvenli olması nedeniyle intermittent rektal diazepam kullanımının uygun olduğu düşünülmüştür.
