HAYATİ DEMİRASLAN, ORHAN YILDIZ, LEYLAGÜL KAYNAR, FEVZİ ALTUNTAŞ, BÜLENT ESER, BİLGEHAN AYGEN
Journal of Clinical Practice and Research - 2007;29(5):376-380
Amaç: Febril nötropenik hastalarda başlangıç antimikrobiyal tedavinin uygunluğu ile gelişen infeksiyonun mortalitesi arasında yakın ilişki vardır. Gereç ve Yöntemler:Hematolojik maligniteli febril nötropenik hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve duyarlılıkları retrospektif olarak değerlendirildi.Bu hastaların kan, idrar, balgam, kateter ucu, yara ve diğer alanlardan alınan kültürleri incelendi.İnfeksiyon etkeni olarak kabul edilen bakteri üremeleri olan hastalar çalışmaya alındı. Bulgular:Febril nötropeni atağı gelişen 176 hastanın 86 (% 48.8)’sında kültür pozitifliği saptandı ve çalışmaya alındı. Bu hastalarda gelişen 134 epizotta alınan kan ve diğer kültürlerde toplam 206 bakteri izole edildi. Bu bakterilerin 153’ü gram negatif (%74.2), 53 (%25.8)’ü gram pozitif idi. Gram pozitif izolatlar arasında en sık (%39.6) koagülaz negatif stafilokok (KNS) elde edildi. Olgularda 77 (%37.3) bakteriyemi ve 13 (%15.1) polimikrobiyal üreme saptandı. E.coli ve Klebsiella spp. en sık izole edilen gram negatif bakterilerdi. E.coli suşlarında en yüksek antibiyotik direnci siprofloksasine (%68) karşı saptanırken sefepime %38.1, piperasilin-tazobaktama %44.7 idi. Ayrıca karbapeneme dirençli suşların artmaya başladığı ve bu suşların hastane kaynaklı çoklu dirençli gram negatif bakteriler olduğu göze çarpmaktadır. Gram pozitif mikroorganizmaların oranı daha az olmasına rağmen antibiyotik direnç oranlarında artış görülmektedir. Sonuç:Febril nötropenik hastaların ampirik tedavisinin lokal epidemiyolojik verilerle elde edilen sonuçlara göre izole edilen mikroorganizmaların sıklığı ve duyarlılık profillerine göre düzenlenmesi en doğru ve akılcı yaklaşım olacaktır.
