MUSTAFA ÜRGÜDEN, HAKAN ÖZDEMİR, A NEDİM YANAT, ERKAN İNANMAZ, F FEYYAZ AKYILDIZ, ERDOĞAN ALTINEL
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica - 2001;35(5):418-424
Amaç: Kilitli intramedüller çivileme ile tedavi edilen femur kırıklarında ameliyatta ve ameliyat sonrası oluşan sorunları değerlendirmek. Çalışma planı: İyileşmeye kadar takibi yapılabilen 92 olgunun 94 femuru çalışmaya dahil edildi. Hastalar (70 erkek, 22 kadın; ort. yaş 35.6; dağılım 17-73), beş farklı tip kilitli intramedüller çivi ile tedavi edildi. Ameliyat sırasında ve sonrasında kaydedilen sorunlar retrospektif olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Ameliyat sırasında en sık sorun distal kilit vidalarının yerleştirilmesi sırasında yaşandı. Distal kılavuz sistemi ile kilitleme yapılmaya çalışılan 64 femurun 35'inde (%54.6), distal kilitlemenin beklenenden daha uzun sürdüğü ve problemli olduğu belirlendi. Ameliyat sırasındaki diğer sorunlar, kılavuz telin distale geçirilememesi, uygun çivi bulunamaması, delici kırılması, giriş yeri problemleri, çivi yarığına kemik fragman sıkışması, distal kilit bölgesinden suprakondiler kırık ve femur proksimalinde önden kapak şeklinde kırık olarak belirlendi. Takipte rastlanan en sık sorun 18 olguda (%19.1) görülen distal kilit vidasına bağlı irritasyon idi. Ayrıca, çivi proksimalinde bursit, malunion, distal kilit vidasının medial korteksten gevşemesi, varus deformitesi, enfeksiyon, kısalık, uyluk ağrısı ve çivi kırılması gibi sorunlarla karşılaşıldı. Çıkarımlar: İntramedüller kilitli çivileme sırasında ameliyatı n en sorunlu kısmı distal kilitlenmedir. Cerrahi uygulamada ameliyat öncesi hazırlık, teknik ve ekipmanın önemi göz önüne alınarak uygulamalarda deneyim kazanı lması ile sorunlar en aza indirilebilir.
