FERRUH ACET, VOLKAN EMİRDAR
Ege Klinikleri Tıp Dergisi - 2022;60(1):19-23
Amaç: Fertilite prezervasyon (FP) siklusu sonuçlarını tahmin etmek için henüz uygun bir strateji belirlenmemiştir. Amacımız, letrozol ve gonadotropinler (LG) ile gerçekleştirilen kontrollü ovaryan stimülasyona yanıt olarak elde edilecek oosit sayısı tahmininde anti- müllerian hormon (AMH) ölçümleri ve antral folikül sayılarının (AFC) değerini belirlemekti. Gereç ve yöntem: Oosit ve/veya embriyo kriyoprezervasyonu için letrozol ve gonadotropinlerin kombine protokolü ile over stimülasyonu uygulanan meme kanserli yüz elli iki kadın hastanın verileri geriye dönük olarak tarandı. Siklusun ilk 3 gününde serum AMH ölçümü ve ultrasonografi ile AFC sayımı yapıldı. ≤4 oosit veya ≤ 2 embriyo elde edilen hastalar düşük yanıtlı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 34, 9±4, 5 idi. AMH, elde edilen oosit sayısı ve dondurularak saklanan embriyo sayısını öngörmede AFC’den daha iyi korelasyon gösterdi (oosit sayısı için r=0, 625; p<0, 001 vs. r=0, 38; p<0, 001 ve embriyo sayısı için r=0, 422; p<0, 001 vs r=0, 280 p<0, 001). ROC eğrisi analizi sonuçlarında, AMH ve AFC normal yanıtlı hasta grubunda elde edilen oosit sayısını (AMH; AUC=0.896 ve AFC= 0.815; p=0.223) ve elde edilen embriyo sayısını (AMH için AUC=0.847 ve AFC= 0.721; p=0.143) öngörmede benzerdi. AMH cut-off 1, 1 kabul edildiğinde, düşük ovaryen yanıt için pozitif (PPV) ve negatif prediktif değerler (NPV) sırasıyla %100 ve %20, 2 idi. AFC<6 için PPV ve NPV sırasıyla %90, 9 ve %50 idi. Sonuç: AMH, AFC’ye göre; meme kanseri tanısı alan, letrozol ve gonadotropin ile fertilite prezervasyonu uygulanacak hastalarda düşük ovaryen yanıtı öngörmede daha güçlü bir belirteçtir. Bu sonuç, kemoterapi öncesi oosit veya embriyo kriyoprezervasyonu uygulanan kadınlara rehberlik etmede faydalı olabilir.
