Ahmet Emin DOĞAN, Adem SANCI, Muhammed Yusuf AYDIN, Berk Yasin EKENCİ, Emre HEPŞEN, Görkem ÖZENÇ, Mehmet ALTAN, Ahmet Nihat KARAKOYUNLU
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(9):1061-1066
AMAÇ: Fournier gangreni (FG), hızlı ilerleme, fulminan sepsis ve yüksek ölüm oranı ile karakterize, nadir ancak yaşamı tehdit eden perineal ve genital bölgelerin nekrotizan fasiitidir. Vakum destekli kapatma (VAC) olarak da adlandırılan negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT), günümüzde karmaşık yaraların tedavisinde giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışma, kapsamlı cerrahi debridman gerektiren FG hastalarında negatif basınçlı yara tedavisinin (NPWT/VAC) hastane içi ölüm oranı ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2022 ile Ocak 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir sevk merkezinde FG nedeniyle tedavi gören 95 hastayı içermiştir. Hastalar, ameliyat sonrası yara yönetimine göre iki gruba ayrılmıştır: geleneksel pansuman (n=31) ve NPWT/VAC (n=64). Demografik, klinik ve laboratuvar verileri (Fournier Gangreni Şiddet İndeksi [FGSI], hızlı Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi [qSOFA] ve prokalsitonin dahil) analiz edilmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon, hastane içi mortalitenin bağımsız belirleyicilerini tanımlamış ve model performansı alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrileri kullanılarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Genel ölüm oranı %20.0 (19/95) idi. Ölüm oranı, NPWT/VAC grubunda geleneksel gruba göre anlamlı derecede daha düşüktü (%15.6'ya karşı %29.0, p<0.05). Çok değişkenli analizde NPWT/VAC bağımsız olarak daha düşük mortalite (düzeltilmiş OR 0.42, %95 GA 0.18-0.95, p<0.05) ile ilişkili kalırken, daha yüksek FGSI (OR 1.28/puan, %95 GA 1.10-1.55, p<0.01) ve prokalsitonin (OR 1.95, %95 GA 1.35-2.75, p<0.01) bağımsız olarak daha yüksek mortaliteyle ilişkiliydi. SONUÇ: NPWT/VAC kullanımı daha düşük mortalite oranı ile ilişkilidir ve şiddetli FG yönetiminde değerli bir yardımcı tedavi olabilir.
