GÖKÇEN ERFİDAN, EREN SOYALTIN, LALE DADASHOVA, ÖZGÜR ÖZDEMİR ŞİMŞEK, CEMALİYE BAŞARAN, SEÇİL ARSLANSOYU ÇAMLAR, FATMA MUTLUBAŞ, BELDE KASAP DEMİR, DEMET ALAYGUT
Anatolian Journal of General Medical Research - 2022;32(3):474-478
Günümüzde fungal idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) her yaş grubunda daha sık oranlarda rastlanmaktadır. Ancak kolonizasyon ile enfeksiyonu ayırt etmedeki zorluk, tanı ve tedaviyi zorlaştırmaktadır. Ayrıca hangi hastanın, ne kadar süreyle ve hangi ajanla tedavi edileceğine dair sorular bulunmaktadır. Bazı olgularda sistemik tedavinin yanı sıra lokal irrigasyon da tercih edilebilir. Ciddi hidronefroz ve üriner sistem obstrüksiyonu nedeniyle nefrostomi kateteri (NK) takılmış olan iki çocuk hastanın başvuruları sırasında, birinde ateşli diğerinde ateşsiz İYE saptandı ve idrar kültürlerinde kandidüri üretildi. Sistemik tedaviye rağmen devam eden dirençli kandüriden dolayı NK aracılığıyla amfoterisin B irrigasyonu planlandı. NK, drenaj torbası ve serum infüzyon seti üç yollu musluk ile bağlandı. Amfoterisin B (salin içinde 50 mg/L) renal pelvise gönderildi ve 60 dakika bekletildikten sonra boşaltıldı. Bu prosedür 24 saat/5 gün sürekli olarak gerçekleştirildi. Bu teknikle ikinci bir NK’ye ihtiyaç duyulmadı ve anti-fungal ajanın mesaneye ulaşması için yeterli zaman verilmiş oldu. Dirençli fungal idrar yolları enfeksiyonlarında mantar topu gelişimini önlemek için lokal anti-fungal tedaviler tercih edilebilir. Bu durumlarda, sadece bir NK kullanılarak üriner sistemin anti-fungal irrigasyonu yararlı olabilir.
