Ayten YANIK, Rukiye İNAN SARIKAYA
Mikrobiyoloji Bülteni - 2026;60(2):220-226
Bruselloz ve leptospiroz, endemik bölgelerde görülen, benzer klinik özellikler taşıyan iki önemli zoonotik enfeksiyondur. Her iki hastalığın birlikte görülmesi oldukça nadir olup, immün sistem aktivasyonunu artırarak sekonder enflamatuvar hastalıkların gelişimine zemin hazırlayabilir. Bu raporda, gastrointestinal sistem kanamasıyla başvuran ve Bruselloz-leptospiroz koenfeksiyonu sonrası Kikuchi-Fujimoto hastalığı gelişen nadir bir olgu sunulmuştur. Otuz bir yaşında erkek hasta, ateş, halsizlik, ishal ve son üç gündür siyah renkli dışkılama şikayetleriyle başvurmuştur. Fizik muayenesinde konjonktival hiperemi, hepatosplenomegali ve karında yaygın hassasiyet saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz ve kreatin kinaz düzeylerinde yükselme, trombositopeni ve uzamış 'international normalized ratio' dikkati çekmiştir. Üst gastrointestinal endoskopide antral erozyon ve aktif kanama odağı izlenmiştir. Serolojik testlerde Brucella tüp aglütinasyon testi 1/320, Leptospira mikroskobik aglütinasyon testi 1/400 titrede pozitif bulunmuştur. Doksisiklin ve rifampisin tedavisine başlanmıştır. Klinik düzelme sağlandıktan üç hafta sonra sağ servikal bölgede ağrılı lenfadenopati gelişmiştir. Eksizyonel biyopsi sonucu nekrotizan lenfadenit ile uyumlu bulunmuş ve Kikuchi-Fujimoto hastalığı olarak raporlanmıştır. Takiplerinde lenfadenopatiler gerilemiş, nüks veya komplikasyon izlenmemiştir. Bruselloz ve leptospiroz koenfeksiyonu nadir görülmekle birlikte, immün sistemi aktive ederek sekonder enflamatuvar süreçleri tetikleyebilir. Bu olgu, zoonotik koenfeksiyonların Kikuchi-Fujimoto hastalığı gibi immün aracılı lenfadenitlerle ilişkili olabileceğini vurgulamakta ve ayırıcı tanıda bu olasılığın göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermektedir.
