KORAY KAYA KİLİÇ, NEVFEL KAHVECİOGLU, MURAT YÜNCÜ, MEHMET BARIŞ ERTAN, ÖZKAN KÖSE
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(2):263-269
Bu çalışmanın amacı, medial gastroknemius kasının yaralı ve sağlam taraflardaki kesitsel alan (KA) ölçümlerini karşılaştırarak baldır kası yaralanmalarının sınıflamasında nesnelliği ve tanısal doğruluğu artırmak üzere MRG tabanlı kantitatif bir yaklaşım geliştirmektir. Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2018 ile Aralık 2023 tarihleri arasında çift taraflı alt ekstremite MRG’si çekilmiş ve MRG ile baldır kası yırtığı doğrulanmış 96 hasta dahil edildi. Kas yaralanmaları Dai sınıflamasına göre (Grade I–III) sınıflandırıldı. Medial gastroknemius kasının KA ölçümleri, diz eklemi ile muskulo-tendinöz bileşke arasındaki distal üçte birlik seviyede elde edilen aksiyel T2-ağırlıklı SPAIR sekanslar kullanılarak yapıldı. Gastroknemius Medial Baş Oranı (GKM oranı), yaralı tarafın KA’sının sağlam tarafın KA’sına oranlanmasıyla hesaplandı. İki deneyimli radyolog ölçümleri birbirinden bağımsız ve iki kez gerçekleştirdi. İntra ve inter-observer güvenilirlik intraclass correlation coefficient (ICC) ve Cohen’s kappa istatistikleri ile değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda Bonferroni düzeltmeli tek yönlü ANOVA testi kullanıldı. GKM oranının tanısal performansı ROC analizi ile değerlendirildi. GKM oranı Grade I (1,03 ± 0,02), Grade II (1,18 ± 0,06) ve Grade III (1,35 ± 0,05) arasında anlamlı fark gösterdi (p < 0,001). Yaralı taraftaki KA, yaralanma şiddetiyle birlikte artış gösterirken; sağlam taraf KA’sı gruplar arasında anlamlı fark göstermedi. KA ölçümlerinin inter- ve intra-observer güvenilirliği mükemmeldi (ICC > 0,87), lezyon derecelendirmesi ise anlamlı düzeyde tutarlıydı (κ = 0,75–0,88). ROC analizi, GKM oranı için yüksek tanısal doğruluk gösterdi (Grade I ile II için AUC = 0,986; Grade II ile III için AUC = 1,000). Gastroknemius kasının GKM oranına dayalı kantitatif MRG ölçümleri, yaralanma sınıflamasında yüksek tekrarlanabilirlik ve güçlü tanısal performans ile güvenilir ve objektif bir değerlendirme aracı sunmaktadır.
