ULVİ MEHMET MERAL, AŞKIN EVREN GÜLER, MURAT URKAN, HÜSEYİN PEHLİVAN, AYDAN ASYALI BİRİ, ERHAN AKTÜRK
Koru Proceedings - 2015;5(1):41-44
Amaç: Hemoroidler, anal kanal anatomisinin bir parçası ve defekasyon fonksiyonu için gerekli yapılardır. Semptomatik olmadığı sürece tedavi gerektirmezler. Hastalığın semptomları arasında kanama, kaşıntı, ağrı ve ileri vakalarda prolapsus bulunmaktadır. Çalışmamızda hemoroid tedavisindeki yenilikleri ve gebelik/erken postpartumdönemdeki kullanımlarıyla ilgili çalışmaları sunmayı amaçladık. Materyal-Metod: Medline ve Pubmed arama motoru kullanılarak “gebelik ve hemoroid” terimleri kullanılarak arama yapıldı. Arama sonucunda güncel tedavi modalitelerini irdeleyen 14 makale çalışmaya dahil edildi. Makalelere konu edilen çalışmaların vasfı, gebelerde kullanımın güvenliği, sonuçları ve tedavilerin uygulanabilirliği ele alındı. Bulgular: Erken evre hastalıkta konservatif yaklaşım ile semptomatik iyileşme sağlanabilirken, ileri evrede farklı cerrahi tedavi modaliteleri uygulanabilmektedir. Gebelikte zaman içinde artan semptomların hasta konforunu bozması ve hemoroidal hastalığa bağlı kanamanın zamanla anemiye yol açabilmesi klinik açıdan önemlidir. İntraabdominal basıncın yükselmesi, ana damarlara (inferior vena kava) bası, progesteronun vazodilatör etkisi gibi faktörler, gebelerde hemoroid gelişimini kolaylaştırmaktadır. Çalışmaların genel olarak ortak sonucu, ilk trimesterde ortaya çıkan hemoroidal hastalık tablolarında konservatif yaklaşımlar çoğunluktayken, üçüncü trimesterde flavonoidler, bitkisel ilaçlar, hidrokortizonlu ilaçlar ve geliştirilen mekanik bazı önlemlerin güvenle uygulanabileceği şeklindedir. Sonuç: Üçüncü trimestırda kullanımının güvenli olduğu belirtilen birçok medikal ve bitkisel tedavinin yaygın kullanımını sağlayabilmek için geniş katılımlı çok merkezli randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
