Elif KELEŞ, Gizem KARTAL, Melda TAŞ, Münevver BAŞ, Nurcan HANEDAN, Ayfer KOYUNCU, İbrahim Murat HIRFANOĞLU, Esra ÖNAL, Canan TÜRKYILMAZ, Ebru ERGENEKON, Esin KOÇ
Gazi Medical Journal - 2026;37(3):376-383
Amaç: Gebelik sırasında maternal şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs-2 (SARS-CoV-2) enfeksiyonuna intrauterin maruziyetin yenidoğan sağlığı üzerindeki etkileri, özellikle doğum sırasında aktif enfeksiyon bulunmayan olgularda, tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Bu çalışmada, gebelik sırasında koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) geçiren annelerden doğan ve doğumda polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi negatif olan bebeklerin erken yenidoğan dönem sonuçları ve kısa dönem izlemleri, maruziyeti olmayan yenidoğanlarla karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel kohort çalışması, Mart 2020 ile Ağustos 2021 tarihleri arasında üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde gerçekleştirildi. Gebelik sırasında PCR ile doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçiren ve doğum sırasında PCR testi negatif olan annelerden doğan bebekler maruz kalan grup olarak tanımlandı. Gebelik sırasında COVID-19 öyküsü bulunmayan annelerden doğan yenidoğanlar ise kontrol grubunu oluşturdu. Hastanede yatış süresince ve yaşamın ilk ayında yenidoğan sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 196 yenidoğan dahil edildi ve bunların 112'si maternal COVID-19 enfeksiyonuna intrauterin maruz kalmıştı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) yatış oranı maruz kalan bebeklerde daha yüksekti [%28,4'e karşı %11,9; göreceli risk (RR): 2,38; %95 güven aralığı (GA): 1,25-4,54; p = 0,007]. Fototerapi gerektiren hiperbilirubinemi maruz kalan grupta daha sık görüldü (%38,8'e karşı %22,2; RR: 1,75; %95 GA: 1,08-2,85; p = 0,017) ve sarılık daha erken dönemde ortaya çıktı [medyan (çeyrekler arası aralık) 3 (2-3) güne karşı 5,5 (3-8) gün; p = 0,006]. Direkt Coombs testi pozitiflik oranları benzer olmakla birlikte, yüksek dereceli pozitiflik (>=2+) yalnızca maruz kalan bebeklerde saptandı (p = 0,004). Trimester bazlı analizlerde, ikinci trimesterde maternal enfeksiyon geçiren annelerin bebeklerinde endotrakeal entübasyon oranı birinci ve üçüncü trimester maruziyetine göre daha yüksekti (%10,0'a karşı %0; p = 0,034). Erken postnatal komplikasyonlar ve bir aylık yeniden hastaneye yatış oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Gebelik sırasında geçirilmiş ve doğum öncesinde düzelmiş maternal SARS-CoV-2 enfeksiyonu majör olumsuz yenidoğan sonuçları ile ilişkili bulunmamıştır. Bununla birlikte, daha sık YYBÜ yatışı, sarılığın daha erken başlaması, tedavi gerektiren hiperbilirubinemi sıklığında artış ve direkt Coombs testinde farklı şiddet paternleri ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca ikinci trimester maruziyeti ile endotrakeal entübasyon arasında gözlenen ilişki dikkatle yorumlanmalıdır.
