Berna SEYHAN, Hasan Mert BAŞBUĞA, Hamza Arda AÇIKGÖZ, Ozgur Volkan AKBULUT, Sevki CELEN
Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi - 2026;23(3):304-312
Amaç: Geç başlangıçlı fetal büyüme kısıtlılığını yapısal olarak küçük fetüslerden ayırt etmek klinik uygulamada güç olabilir. Maternal-Fetal Tıp Derneği (SMFM), fetal büyüme kısıtlılığını temel olarak fetal biyometrik eşiklerle tanımlarken Delphi/Uluslararası Obstetrik ve Jinekolojik Ultrasonografi Derneği (ISUOG) yaklaşımı büyüme eğrisini ve Doppler bulgularını da dikkate almaktadır. Bu çalışmada SMFM ve Delphi/ISUOG tanımları arasındaki uyumun karşılaştırılması ve aynı geç gebelik kohortunda her bir tanımın perinatal sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2023 ile Mayıs 2026 arasında tek bir merkezde izlenen 280 tekil gebelik retrospektif olarak incelendi. Tüm gebelikler 32. gebelik haftası veya sonrasında değerlendirildi. Her olgu hem SMFM hem de Delphi/ISUOG kriterlerine göre sınıflandırıldı. Birincil sonlanım noktası bileşik olumsuz perinatal sonuçtu. İkincil sonlanımlar doğum ağırlığının 10. persentilin altında olması (gebelik haftasına göre küçük [SGA]) ve 3. persentilin altında olmasıydı (ağır SGA). Sınıflandırma performansı %95 güven aralıklarıyla, uyum Cohen kappa katsayısıyla ve eşleştirilmiş farklılıklar kesin McNemar testleriyle değerlendirildi. Bulgular: SMFM tanımı 36 gebeliği (%12,9), Delphi/ISUOG tanımı ise 15 gebeliği (%5,4) fetal büyüme kısıtlılığı olarak sınıflandırdı. On iki gebelik her iki tanımı, 24 gebelik yalnızca SMFM ve 3 gebelik yalnızca Delphi/ISUOG kriterlerini karşıladı. Uyum orta düzeydeydi (kappa 0,43; %95 güven aralığı 0,24-0,59). Bileşik sonlanım 37 olguda (%13,2) görüldü. Bu sonlanım için SMFM duyarlılığı %16,2 ve özgüllüğü %87,7; Delphi/ISUOG duyarlılığı %10,8 ve özgüllüğü %95,5 idi. Delphi/ISUOG daha özgüldü (p<0,001), ancak duyarlılık farkı anlamlı değildi (p=0,625). Doğum ağırlığının 10. persentilin altında olmasında SMFM daha duyarlı (%54,1'e karşı %29,7), Delphi/ISUOG ise daha özgüldü (%98,4'e karşı %93,4). Doğum ağırlığının 3. persentilin altında olması için duyarlılık SMFM ve Delphi/ISUOG ile sırasıyla %80,0 ve %60,0; özgüllük ise %89,6 ve %96,7 idi. Sonuç: SMFM daha fazla fetüsü fetal büyüme kısıtlılığı olarak sınıflandırdı ve doğumda SGA açısından daha duyarlıydı. Delphi/ISUOG daha az fetüsü sınıflandırdı ve daha yüksek özgüllük gösterdi. Her iki tanımın bileşik olumsuz perinatal sonuç açısından duyarlılığı düşüktü. Bu iki yaklaşım birbirinin yerine kullanılmamalıdır.
