Shruthi VASISHTA, Aswath MANJU, Haradanahalli Giriprakash KSHAMAA
Selçuk Tıp Dergisi - 2026;42(1):94-96
Trikotillomani, yineleyici saç yolma davranışı ile karakterize, genellikle ergenlik döneminde başlayan ve kadınlarda belirgin olarak daha sık görülen kompulsif bir bozukluktur. Geç başlangıçlı olgular nadir olup sıklıkla psikiyatrik eş tanılarla ilişkilidir. Bu yazıda, süresi geçmiş saç boyası kullandığını fark etmesinden kısa süre sonra başlayan ve iki yıldır devam eden saçlı deride kaşıntı ve tekrarlayıcı saç yolma yakınmaları nedeniyle dermatoloji kliniğinden yönlendirilen 62 yaşındaki bir kadın olgu sunulmaktadır. Çok sayıda dermatolojik değerlendirmeye rağmen organik bir patoloji saptanmamıştır. Psikiyatrik değerlendirmede üç yıldır süregelen düşük duygu durum, son iki ayda belirgin kötüleşme ve 25 yıllık yoksunluk sonrası başvurudan 20 gün önce yeniden başlayan alkol kullanımı saptanmıştır. Belirgin psikososyal stresörler mevcut olup biyolojik ve sosyal işlevsellik etkilenmiştir. Muayenede yamalı alopesi alanları izlenmiş, dermatoskopide kırık saç telleri ve perifoliküler hemoraji görülmüştür. Ruhsal durum muayenesinde ajitasyon, saçlı deriye yönelik yoğun uğraş ve depresif bilişler dikkati çekmiştir. Hastaya distimi zemininde mevcut somatik sendromlu orta şiddette depresif epizod ve trikotillomani tanısı kondu; alkol kullanımı bağımlılık ölçütlerini karşılamamaktaydı. Laboratuvar incelemeleri ve beyin MRG normal bulunmuştur. Escitalopram, kısa süreli anksiyolitik tedavi ve davranışçı müdahaleler sonrası altıncı haftada semptom şiddetinde yaklaşık %25 azalma izlenmiştir. Bu olgu, dirençli dermatolojik yakınmaların altta yatan psikiyatrik morbiditeyi maskeleyebileceğini ve geç başlangıçlı trikotillomanide multidisipliner yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.
