GULSAN KARABAY, ZEYNEP SEYHANLİ, BETUL TOKGOZ CAKİR, GİZEM AKTEMUR, SERAP TOPKARA SUCU, NAZAN VANLİ TONYALİ, MEVLUT BUCAK, RECEP TAHA AGAOGLU, AHMET ARİF FİLİZ, HUSEYİN LEVENT KESKİN, UMUT KARABAY, SEDA AYDOGAN, GULSAH DAGDEVİREN
Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni - 2025;59(1):119-126
Amaç: Bu çalışma, yeni bir Doppler ultrason parametresi olan Diyastolik Yavaşlama Alanı’nın (DDA), geç başlangıçlı fetal büyüme geriliği (FGR) olan fetüslerde olumsuz neonatal sonuçları öngörme potansiyelini değerlendirmeyi amaçladı. Fetal izlemde yaygın olarak kullanılan serebroplasental oran (CPR), umbilikoserebral oran (UCR) ve serebroplasental-uterin oran (CPUR) gibi Doppler parametrelerinin öngörü değeri değişkenlik göstermektedir. Fetal hipoksiye adaptasyonda serebral kan akımı değişimi göz önüne alındığında, DDA’nın fetal distres ve olumsuz perinatal sonuçlar için güvenilir bir gösterge olup olmadığını araştırdık. YÖNTEMLER: Bu prospektif vaka-kontrol çalışması, Ocak 2024 ile Temmuz 2024 tarihleri arasında yürütülmüş olup, 45’i geç başlangıçlı FGR tanısı almış ve 45’i gebelik yaşına göre eşleştirilmiş sağlıklı kontrol grubundan olmak üzere toplam 90 gebe dahil edilmiştir. Doppler ultrason ölçümleri umblikal arter, uterin arter, orta serebral arter Doppler parametreleri ile CPR, UCR, CPUR ve DDA’yı içerecek şekilde gerçekleştirildi. Birincil sonuç, neonatal yoğun bakım ünitesine (NYBÜ) kabul, neonatal sepsis, solunum sıkıntısı, düşük APGAR skorları ve düşük kord kan pH’ı gibi olumsuz neonatal olayları öngörme yeteneğiydi. Alıcı İşletim Karakteristiği (ROC) eğrisi analizi, Doppler parametrelerinin öngörü değerini belirlemek için kullanıldı. BULGULAR: DDA değerleri, FGR grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). >7,23 kesme noktasıyla DDA, %50 duyarlılık ve %88 özgüllük göstererek, olumsuz neonatal sonuçları tahmin etmede en özgül Doppler parametresi olarak değerlendirildi. Karşılaştırmalı olarak, CPR (kesme noktası ≤2,11), UCR (kesme noktası >0,46) ve CPUR (kesme noktası ≤1,36) daha yüksek duyarlılığa (%96, %96, %54) sahipken, daha düşük özgüllük gösterdi (%32, %31 ve %85, sırasıyla). SONUÇ: DDA, geç başlangıçlı FGR’de risk altındaki fetüsleri belirlemede umut vadeden bir Doppler parametresi olabilir. Yüksek özgüllüğü, geleneksel Doppler parametreleri ile birlikte kullanıldığında, risk değerlendirmesini ve klinik karar alma sürecini iyileştirebileceğini göstermektedir. Bu parametrenin perinatal bakımda klinik kullanımını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. (SETB-2025-01-05)
