AXEL TRAUTMANN
Asthma Allergy Immunology - 2009;7(3):147-153
Giriş: Enjeksiyon bölgeleri çevresinde kaşıntılı eritematöz ya da ekzematöz plaklar subkütanöz heparin tedavisinin oldukça sık yan etkileridir. Heparine karşı bu allerjik gecikmiş-tipte aşırı duyarlılık (GTD), deri testleri (intradermal, yama) ya da deri testlerinin yanlış negatif olduğu durumlarda, subkütanöz provokasyon testleri ile tanınabilir. Tanı sonrasında, subkütanöz enjekte edilen heparine karşı allerji, intravenöz (IV) heparin tedavisinin tolere edilip edilemeyeceği şeklindeki önemli soruyu ortaya çıkarır. Gereç ve Yöntem: Bu nedenle, son yıllarda allerji ünitemize şüpheli heparin allerjisi ile başvuran tüm hastalarda tanısal testler ve IV provokasyon testlerini içeren standart kademeli bir şekilde allerji incelemesi yaptık. Bulgular: Heparin GTD tanısı, hastaların yaklaşık %70‘inde sadece deri testleri ile doğrulanırken geriye kalan %30 hastada sadece subkütanöz provokasyon testleri sonrasında belirlendi. En önemlisi, tüm hastalar IV provokasyon testini tolere etti. Sonuç: Heparinin subkütanöz uygulaması sonrasında ortaya çıkan GTD‘ye karşın IV heparin tedavisi iyi tolere edilir ve heparin GTD‘si olan hastalarda IV tedavi sonrasında sistemik reaksiyon riski düşüktür. Bu bulgular ile acil durumlarda basitçe allerjik testler yapılmadan subkütanözden IV heparin tedavisine geçilmesi kabul edilebilir. (Asthma Allergy Immunol 2009;7:147-153)
