BERNA DİLBAZ, ERAY ÇALIŞKAN, MEHMET ALİ NARİN, ALİ HABERAL
Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine - 2001;7(2):137-142
Bu çalışma daha önce geçirilmiş alt abdominal bölge operasyonlarının daha sonra yapılan laparoskopilerdeki komplikasyon hızına etkisini saptamak için planlandı. Bu amaçla daha önce opere olmuş 209 olgu ile daha önce hiç operasyon geçirmemiş 794 olgu karşılaştırıldı. Tüm olgular ele alındığında komplikasyon hızı %3.1 olarak bulundu. Daha önce hiç operasyon geçirmemiş olgulardaki komplikasyon hızı %2.5 iken daha önce opere olmuş grupta %4.5 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Daha önce operasyon geçiren olgular insizyon tiplerine göre gruplandırılarak daha önce opere olmamış olgulara (kontrol grubu) göre komplikasyon riskleri lojistil regresyon analizi ile hesaplandı. Daha önceki operasyon insizyonu göbek altı median kesi (grup 1) olanların kontrol grubuna göre yaklaşık dört kat fazla komplikasyon riski taşıdığı bulundu. Daha önce pfannenstiel kesi (grup 2), Mc Burney kesi (grup 4) ve laparoskopik girişim geçirenlerin (grup 3) ise komplikasyon riskleri kontrol grubundan farklı değildi. Olguların adhezyon tipleri ve sıklığı karşılaştırıldığında operasyon bölgesinde yoğun adhezyonların en sık grup 1' de (%19) olduğu bulundu. Grup 2' de %11, grup 3'de %1, grup 4'te %9 ve kontrol grubunda %3 operasyon bölgesi adhezyonları saptandı. Tüm bu bulguların ışığında daha önce geçirilmiş operasyonların genel olarak laparoskopik komplikasyon hızını arttırmadığı ancak daha önceki operasyonu göbek altı median kesi olanların daha önce hiç operasyon geçirmemiş olgularla karşılaştırıldığında daha fazla komplikasyon riski taşıdığı bulundu. Ancak daha önce opere olmuş olgularda gözlenen komplikasyonlar her insizyonun altında ki anatominin değişmiş olabileceğinin akıldan çıkarılmaması gerektiğini göstermektedir.
