RECEP GÖKÇE, DENİZ ŞANLI, MURAT KÜÇÜK
Ege Klinikleri Tıp Dergisi - 2022;60(3):183-190
Giriş: Şiddetli akut solunum yolu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2)’nin gebe hastalarda seyri, komplikasyonları, maternal ve neonatal mortaliteleri ile ilgili kaynaklar sınırlıdır. Bu çalışmamızda yoğun bakımda takip edilen COVİD 19 pnömonisi olan kritik gebe hastaların klinik seyrini ve sonuçlarını tanımlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ)’ nde takip edilen, SARS-CoV-2 ile enfekte 13 gebe olgu dahil edildi. Hastaların demografik verileri, semptomları, laboratuvar verileri, tedavileri, klinik seyri, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalış süreleri, doğum özellikleri, mortaliteleri, yenidoğan doğum ağırlığı ve yeni doğan mortaliteleri retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Değerlendirilen 13 hastanın medyan yaşı 30 (25-33), tanı anında gebelik haftası 33 (31-35) hafta olarak saptandı. Hastaların medyan Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II skoru 19 (17-24), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skoru ise 8 (4-10) olarak belirlendi. Hastaların tamamının aşısız olduğu ve YBÜ’ne sezeryan operasyon sonrası kabul edildiği saptandı. En sık rastlanan komplikasyon 5 hastada (38.5%) spontan gelişen Pnömotoraks/Pnömomediastinum olup, bu hastalarda mortalite 80% olarak belirlendi. Olguların 12 (92.3%)’sinde başlangıç solunum destek tedavisi olarak High-flow nasal oksijen başlandığı (HFNO) ve tamamında tedavi eskelasyonu olup, 9 (63.2%) hastanın invaziv mekanik ventilasyon (IMV) ihtiyacı olduğu saptandı. IMV ihtiyacı olan hastalarda mortalite 77.7% olarak belirlendi. HFNO tedavisinde eskelasyon olup IMV ihtiyacı olmayan hastaların, non-invaziv mekanik ventilasyon desteğinde olduğu saptanmış olup bu hastalarda mortalite saptanmadı. Genel YBÜ ve hastane mortalitesi 53.8% saptanırken yenidoğan mortalitesi saptanmadı. Sonuç: Covid 19 enfeksiyonu olan gebe hastalarda mortalite yüksektir. Hastalığın tanısı konulduktan sonra, gebe hastalar kadın doğum uzmanları ve klinisyenlerce multidisipliner yaklaşımla izlenmeli ve erken yoğun bakım ihtiyacı ile gebelik sonlandırılması endikasyonları netleştirilmelidir. Gebe hastalarda düşük aşılanma oranları göz önüne alındığında, mortaliteyi azaltan stratejiler için çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
