CEMAL FIRAT, AHMET HAMDİ AYTEKİN, ÖMER ELMAS, SERKAN ERBATUR, YILMAZ GEYİK
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2013;15(2):7-10
Amaç: Bu çalışmamızda ayarlanabilir palmaris longus tendon grefti ile kombine edilmiş serbest radial önkol flebinin alt dudağın geniş defektlerinin fonksiyonel rekonstrüksiyonunda modifiye kullanımını sunmayı amaçladık. Yöntem: 65 yaşında erkek hasta alt dudak bölgesinde 5x4 cm’lik ülsere kitle şikayetiyle başvurdu. Yapılan biyopsi sonucunda iyi diferansiye squamous hücreli karsinom tanısı konuldu. 1 cm’lik güvenlik sınırı korunarak lezyon tam kat eksize edildi ve defekt radial önkol flebi ile onarıldı. Aynı koldan alınan 20 cm palmaris longus tendonu flebin alt dudağın üst sınırı olarak planlanan lokalizasyona yakın olarak flebin içerisinden geçirildi. Tendon her iki malar bölgeye uzatılıp, tendonun her iki ucuna 2/0 propilen sütür bilateral temporal bölgeye subkutanöz planda ilerletildi. Temporal bölgede sütür uçları subkutan seviyede bırakıldı. Palmaris longus tendonu alt dudak sarkmasını engellemekte ve oral kompetansın sağlanmasında yardımcı olmaktadır. Bulgular: Hasta 6 ay takip edildi. Flepte erken dönem (ilk 3 ay) lenfödem gelişti; 3. aydan sonra gerilemeye başladı ve 6. ayda normale döndü. Hastanın konuşma ve beslenme fonksiyonları oldukça iyi olup, oral kompetansı kabul-edilebilir seviyedeydi. Sonuç: Söz konusu bu teknik palmaris longus tendonu malar bölgeye fikse olması için geçmesi gereken süre ortalama bir haftadır. Yaklaşık 3-4 günlük süre zarfında dudak gerimini veya tonusunu ayarlamada uygulanabilirliği kolay bir metoddur.
