BEKTAŞ F, SÖYÜNCÜ S, FRAY O, UÇAR T, FIRAT BEKTAŞ
Turkish Journal of Emergency Medicine - 2004;4(1):8-11
GİRİŞ: Glasgow Koma Skalası (GKS) ve Ağırlıklı Revize Travma Skoru (RTSw) major travmalı hastaların erken nörolojik durumunun ve kısa dönem mortalitesinin belirlenmesinde sık kullanılan skorlama sistemleridir. Literatürde GKS ve RTSw'nin Serebral Perfüzyon Basıncı (SPB) ve kafa içi basıncı (KİB) ile ilişkilerini gösteren çalışma yoktur. AMAÇ: Çalışmanın amacı, ciddi kafa travması olan hastalarda GKS ve RTSw'nin Serebral Perfüzyon Basıncı (SPB) ve Kafa içi Basıncı ile olan ilişkilerini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma 29.07.2000-12.02.2002 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında yapılmıştır. İlgili tarihler arasında acil servise başvuran ve GKS 8 ve altında olan 81 çoklu travma hastasından, eksternal 1 ventriküler drenaja (EVD) alınmış ve verileri geriye dönük tamamlanabilmiş olan 23 (%28.5) hasta çalışmaya dahil edilmiştir. ] Acil cerrahi gerektiren, EVD kateteri takılmadan nöroşirürjikal girişim yapılan, başvuruda travmatik arrest olarak acil servise getirilen hastalar çalışmadan çıkarılmıştır. BULGULAR: Yirmiüç hastanın 21'i erkek (%91.3), 2'si kadındı (%8.7). Hastaların yaş ortalaması 31.2 + 2'dir. GKS ortanca değeri 6 idi. Hastaların açılış beyin omurilik sıvısı (BOS) basınçlarının, SPB'larının ve RTSw'nin ortalaması ve standart sapmaları sırasıyla 25.6 ± 3.7 cmH20, 74.6 ± 20.5 mm-Hg, 111.863 ± 16.813 olarak hesaplandı. Hastaların başvuru GKS skorları ile açılış BOS basınçları arasında ters yönde, lineer, zayıf bir korelasyon olduğu (p = 0.007, r = -0.546), ayrıca RTSw ile SPB arasında kuvvetli bir korelasyon olduğu bulunmuştur (p = 0.000, r = 0.850). SONUÇ: Çalışmamızda GKS'nin ve RTSw'nin majör kafa travmalı hastalarda intrakraniyal basıncı yansıttığı bulunmuştur. Klinisyenler çoğunlukla ölümü belirleyen prognostik bir parametre olarak travma hastalarında kullandıkları RTSw'yi, SPB'nin dolaylı göstergesi olarak kullanabilirler.
