SACİT NURİ GÖRGEL, YUSUF KÜRŞAD ÖZDAMAR, UĞUR BALCI
The New Journal of Urology - 2011;6(3):6-10
Amaç: Bu çalışmada prostat spesifik antijen (PSA) yüksekliği ve anormal rektal muayene bulgusu nedeniyle transrektal ultrasonografi (TRUSG) eşliğinde prostat biyopsisi alınan olgularda, biyopsi spesmenindeki gleason skoru 3+4 olan olgularla, 4+3 olan olguların preoperatif klinikopatolojik ve radyografik bulgularını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2004-2011 yılları arasında PSA yüksekliği ve anormal rektal muayene bulgusu nedeniyle TRUSG eşliğinde 10 kadran prostat biyopsisi alınan 1135 olgudan, patolojisi prostat adenokarsinomu olarak raporlanan ve gleason skoru 3+4 olan 56 hasta (Grup 1) ile gleason skoru 4+3 olan 48 hasta (Grup 2) çalışmaya dahil edildi. Her iki gruptaki olgular yaş, total PSA, PSA dansitesi, ortalama prostat volümü, pozitif kor yüzdesi, pozitif kor yüzdesinin ≥ %33 olması, pozitif korlardaki en yüksek tümör yüzdesinin ortalaması, perinöral invazyon, rektal muayene ve tomografik bulgular açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1 ve Grup 2’deki olgular karşılaştırıldığında yaş, ortalama prostat volümü, total PSA, PSA dansitesi, pozitif kor yüzdesi, pozitif kor yüzdesinin ≥ %33 olması, perinöral invazyon, rektal muayene ve tomografik bulgular açısından fark saptanmadı. Pozitif korlardaki en yüksek tümör yüzdesinin ortalaması Grup 1’de %69.60 ± 25.31 ve Grup 2’de %86.55 ±17.68 olarak bulundu ve gleason skoru 4+3 olan grupta istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p<0,001). Sonuç: Prostat adenokarsinomlu olgularda postoperatif dönemde prognozu etkileyen en önemli parametrelerden biri gleason skorudur. İki grup arasında preoperatif klinikopatolojik ve radyografik bulguları karşılaştırdığımız bu çalışmada sadece pozitif korlardaki en yüksek tümör yüzdesinin ortalaması açısından anlamlı fark saptanmıştır. Bu bulgu gleason skoru 4+3 olan olguların prognozunun daha kötü olmasını açıklayabilir ancak preoperatif prognozu öngörmede daha fazla klinikopatolojik parametreye ve daha büyük sayıdaki çalışma gruplarına ihtiyaç vardır.
