OLGUN ŞAHİN, HİLAL ŞAHİN, MEHMET CEM ÇALLI
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2023;2(1):15-21
Amaç: Radyoterapi (RT) ve Temozolomid (TMZ) tedavisi alan glioblastoma multiforme (GBM) hastalarında erken psödoprogresyonun gerçek progresyondan ayrımında perfüzyon manyetik rezonans görüntülemenin (pMRG) değerinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Radyoterapi ve Temozolomid tedavisi alan ve RT öncesi ve sonrası kranial pMRG tetkikleri olan 23 hasta değerlendirildi. Rölatif serebral kan hacmi (rCBV) ve rölatif serebral kan akımı (rCBF), seri MRG tetkikleri ile değerlendirilerek oranlandı. rCBV ve rCBF değerlerinde azalma oranı eşik değerinin belirlenmesi için receiver operating characteristic (ROC) analizi uygulandı. Bulgular: Dokuz (%39) hastada radyolojik progresyon bulguları saptandı. Bu hastalar takip MRG tetkikleri, klinik parametreler ve/veya patolojik bulgular ile birlikte değerlendirildiğinde altısı (%67) gerçek progresyon iken, üçü (%33) psödoprogresyon olarak saptandı. Psödoprogresyon grubunda rCBV ve rCBF azalma oranları sırasıyla 2.928 ve 2.510 olup Mann-Whitney U testine göre fark anlamlı idi (p=0.02). RT öncesi ve sonrası pMRG tetkiklerinde saptanan rCBV ve rCBF azalma oranı eşik değerleri (sırasıyla 1.73 ve 1.62) erken psödoprogresyonu ayırt etmede %100 duyarlı ve %100 özgül olarak bulundu. Sonuç: Radyoterapi ve Temozolomid tedavisi alan GBM hastalarında rCBV ve rCBF azalma oranı erken psödoprogresyonun güvenilir bir göstergesidir.
