Burcu CEBECİ, Hasret GEÇER YERLİKAYA, Dilek KURNAZ, Hakan ÇAKIR, Nurdan GÖÇGÜN, Derya BÜYÜKKAYHAN
Medical Journal of Bakırköy - 2026;22(2):192-198
Amaç: Perinatal asfiksi, yenidoğan döneminde morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir ve hipoksik-iskemik ensefalopatiye (HİE) yol açabilir. Orta ve ağır HİE için terapötik hipotermi iyi tanımlanmış bir tedavi yaklaşımıdır; ancak hafif HİE (Sarnat evre I) olan bebeklerin optimal yönetimi halen tartışmalıdır. Bununla birlikte giderek daha net anlaşılmaktadır ki hafif HİE her zaman benign bir durum değildir ve klinik olarak hafif seyretse bile altta yatan ince (subklinik) beyin hasarı bulunabilir. Bu çalışmada, perinatal asfiksiye bağlı Sarnat evre I HİE tanısı alan yenidoğanlarda kraniyal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularını değerlendirmeyi ve MRG'si normal olanlar ile anormal olanlar arasında klinik ve laboratuvar özellikler açısından fark olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yenidoğan yoğun bakım ünitemize yatırılan, perinatal asfiksi öyküsü olan ve Sarnat evre I HİE kriterlerini karşılayan bebeklerin dahil edildiği retrospektif bir kohort çalışması yürütüldü. Demografik veriler, Apgar skorları, umbilikal kord kan gazı değerleri, maternal risk faktörleri ve nörogörüntüleme sonuçları kaydedildi. Kraniyal MRG bulguları normal ve anormal olarak sınıflandırıldı ve iki grup karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 66 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. MRG bulguları 54 (%81,8) hastada normal, 12 (%18,2) hastada anormal olarak saptandı. Anormal MRG grubundaki bebeklerde daha düşük Apgar skorları ve daha belirgin metabolik asidoz eğilimi gözlenmekle birlikte, bu farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. En sık saptanan anormallikler hemorajik nitelikte olup; subdural, intraventriküler ve parankimal kanamalar anormal MRG bulgularının her biri yaklaşık üçte birini oluşturdu. Sonuç: Hafif HİE tanısı alan yenidoğanların yaklaşık beşte birinde kraniyal MRG'de anormal bulgular saptanmıştır. Hafif HİE'nin subklinik beyin hasarı ile ilişkili olabileceği göz önünde bulundurularak bu hastaların daha yakın izlenmesi düşünülebilir.
