SEVLİYA ÖCAL DEMİR, EREN ÇAĞAN, EDA KEPENEKLİ KADAYİFCİ, AYŞE KARAASLAN, SERKAN ATICI, GÜLŞEN AKKOÇ, NURHAYAT YAKUT, AHMET SOYSAL
Medeniyet Medical Journal - 2017;32(1):7-13
Giriş: Preseptal ve orbital selülit çocuklarda erişkinlere kıyasla sık görülmektedir. Orbital selülit tedavisiz bırakıldığında görme kaybı veya hayatı tehdit eden durumlarla sonuçlanabilen daha ciddi bir enfeksiyondur, preseptal selülitten erken ayırt edilmesi doğru yaklaşım ve tedavinin bir an önce başlatılması açısından kritiktir. Bu çalışmada preseptal ve orbital selülitin ayırt edici özellikleri vurgulanarak hekimin ayırıcı tanıyı erken yapmasına yardımcı olmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011 ve Haziran 2015 tarihleri arasında hastaneye preseptal veya orbital selülit tanısı ile yatırılan 62 çocuğun tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Bu seride preseptal sellülit (%81) orbital selülite (%19) kıyasla daha sıktı. Orbital selülitli olgularda medyan yaş preseptal selülitli olgulara göre daha büyüktü (7.75 ’e karşın 4.25 yıl, p=0.009). Orbital selülitli olguların %58’inde oftalmopleji ve proptozis görüldü. En sık predispozan faktör sinüzitti. Daha önce bilgisayarlı tomografi ile preseptal selülit tanısı alan üç olguda manyetik rezonans görüntüleme subperiostal apseler olduğunu gösterdi. Ampisilin-sulbaktam tek başına veya seftriakson ile beraber verildi, hastaların %95.2’sinde başarılı oldu. Orbital selülitte daha uzun süreli tedavi gerekti (ortalama 14 güne karşın, 29 gün p<0.001). İki orbital selülit olgusunda sinüs drenajı, bir preseptal selülit olgusunda apse drenajı gerekti. Hastaların ayaktan takibinde herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. SONUÇ: Orbital selülitin erken tanısı ve doğru tedavisi ağır komplikasyonları önler, orbital selülitin sadece klinik bulgular ile preseptal selülitten ayırt edilmesi güç olduğunda orbital MRI yardımcı olabilir.
