ADİL COŞKUN, MUSTAFA ÇELİK, ALTAY KANDEMİR
Meandros Medical and Dental Journal - 2020;21(2):111-116
Amaç: Helikobakter pilori (H. pilori) eradikasyon tedavisinde kullanılan antibiyotiklere karşı direncin artması nedeniyle yeni tedavi rejimlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada, H. pilori eradikasyonunda bizmutlu dörtlü tedavi ile bizmutlu ardışık tedavinin etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Dispepsi yakınması ile başvuran, yapılan gastroskopi ile alınan biyopsilerde histolojik inceleme sonrasında H. pilori saptanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Eradikasyon tedavisi olarak bizmutlu dörtlü tedavi ve bizmutlu ardışık tedavi alan 231 hasta çalışmaya alındı. Bizmutlu dörtlü tedavi alan gruba; 14 gün boyunca pantoprazol 2x40 mg, bizmut subsitrate 4x300 mg, amoksisilin 2x1000 mg, metronidazol 3x500 mg (14 gün) verilmişti. Bizmutlu ardışık tedavi alan gruba; pantoprazol 2x40 mg (14 gün), bizmut subsitrate 4x300 mg (14 gün), amoksisilin 2x1000 mg (ilk 7 gün), metronidazol 3x500 mg (ikinci 7 gün), levofloksasin 1x500 mg (ikinci 7 gün) verilmişti. Eradikasyon, tedaviden altı hafta sonra gaitada H. pilori Antijen testi ile ölçüldü. Bulgular: Grup 1’de 102 hasta, grup 2’de 91 hasta tedaviyi tamamlamış ve her iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0, 310). Her iki grup arasında protokol başına eradikasyon oranı açısından anlamlı bir fark bulunmamış (p=0, 093), grup 1 rejimi intention-to-treat’de grup 2’ye göre daha iyi eradikasyon oranına ulaşmış ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0, 033). Sonuç: Bizmut bazlı dörtlü tedavi ile ardışık tedaviye oranla daha iyi bir eradikasyon oranlarına ulaştık. Ardışık tedavi sırasında görülebilen ilaç uyumsuzluğu nedeniyle birinci basamak eradikasyon tedavisinde bizmut bazlı dörtlü tedavi rejiminin kullanılmasını önermekteyiz.
