ÖZALP KARABAY, UFUK YETKİN, ERDEM SİLİSTRELİ, HAKAN ÖNOL, ÜNAL AÇIKEL
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2003;12(2):11-15
Amaç: Hemodiyaliz amaçlı arteriyovenöz fistül açılması, kronik böbrek yetmezlikli olgularda hemodiyaliz uygulanmasını kolaylaştırarak, hastanın yaşam kalitesini yükseltmek amacıyla en çok kullanılan tekniklerdir. Günümüzde giderek artan arteriyovenöz fistül açılmış hasta sayısı nedeniyle arteriyovenöz fistül komplikasyonlarıyla daha sık karşılaşılmaktadır. Arteriovenöz fistüle bağlı anevrizma gelişimi, fistülün kullanılmasına bağlı geç dönemde en sık rastlanan komplikasyondur. Yöntem: Alsancak Devlet Hastanesi ve Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında Haziran 1997 ile Haziran 2003 tarihleri arasında hemodiyaliz amaçlı olarak açılmış arteriyovenöz fistüllerde 8 cm.nin üzerinde dev anevrizma gelişen toplam 18 olgu opere edildi. Olguların 11'i (%61.1) erkek olup yaş ortalaması 43.1 idi. Spontan anevrizma rüptürü nedeniyle acil opere edilen olgu hariç diğer 17 olguda üst ekstremite vasküler renkli doppler ultrasonografi incelemesi preoperatif dönemde yapıldı ve cerrahi yöntem anevrizmanın rezeksiyonu ve arter devamlılığının tekrar sağlanması şeklinde gerçekleştirildi. Bulgular: Hiçbir olguda enfeksiyon, iskemik ekstremite kaybı , nörolojik sekel ve mortalite gelişmedi. Olguların postoperatif 6. aydaki geç dönem kontrollerinde yapılan renkli doppler ultrasonografik incelemeleri de normal bulundu. Anevrizma rezeksiyonu sonrası olguların izlem süresi ortalama 29.1 ay olup (7 -50 ay) geç dönem takipte ek vasküler komplikasyon gözlenmemiştir. Sonuç: Arteriyovenöz fistül komplikasyonu olan anevrizma geç dönemde fistülün kullanılmasına bağlı oluşan bir patolojidir ve spontan rüptür açısından erken cerrahi müdahale önerilen tedavi şeklidir.
