AYŞE NUR CENGİZ, HARUN AKAR
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2024;3(4):171-175
Amaç: Oksihemoglobindeki feröz demir (+2) ferrik demire (+3) oksitlendiğinde methemoglobinemi gelişir. Kalıtsal olabildiği gibi edinsel birçok nedene bağlı olarak gelişebilir. Dolaşımda %1-2 arasındaki methemoglobin seviyeleri normal olarak kabul edilir. Ancak akut methemoglobinemi gibi daha yüksek seviyelerde oksijenin taşınamamasına bağlı olarak, dispne, nörolojik semptomlar ve koma görülebilir. Bu olgu sunumunda hemodiyalize bağlı olarak gelişen kronik böbrek hastalığı olan bir hastada gelişen methemoglobineminin etiyolojisinin araştırılma süreci anlatılmaktadır. Olgu: Kronik böbrek yetmezliği olan 34 yaşındaki erkek hasta rutin hemodiyaliz sonrası siyanoz, bulantı ve kusma şikayetleri ile acil servise başvurmuş. Yapılan analizlerinde methemoglobin düzeyi %5’in üzerinde saptandı. Hastanın methemoglobinemi oluşmasına yol açacak herhangi bir kalıtsal veya edinsel bir hastalığı ile ilaç kullanım öyküsü yoktu. Ancak literatürde hemodiyaliz sıvılarındaki kloramine bağlı nadir methemoglobinemi vakaları bildirildiğinden hastanın methemoglobinemisinin dialize bağlı olduğu değerlendirilmiştir. Sonuç: Laboratuvar tetkiklerinde methemoglobin yüksekliği dışında bulgusu olmayan, kalıtsal veya edinsel bir hastalığı ile ilaç kullanım öyküsü bulunmayan, dializ tedavisi gören kronik böbrek hastalarında etiyolojik nedenin kloramin sıvıları olabileceği düşünülmelidir.
