TAHSİN ÇOLAK
Smyrna Tıp Dergisi - 2023;8(2):55-62
Hemoroidal hastalıkta topikal tedavilerin birincil amacı, hastalığın yok edilmesinden çok yarattığı semptomların kontrol edilmesidir. Topikal tedaviler hemoridal hastalığın her aşamasında, semptomları kontrol etmek için birincil veya cerrahi tedavilere destek amacıyla kullanılır. Topikal ajanlar farklı oranlarda lokal anestezik, kortikosteroid, antibiyotik ve/veya anti-inflamatuar bileşenler içerebilir. Bu nedenle, tüm topikal anti-hemoroidal uygulamalar aynı etkiyi göstermez ve kullanılacak topikal ajanların, hastanın öne çıkan semptomlarını önleyecek kombinasyonda olması tedavinin başarısını arttırabilir. Pramoksin, düşük akut ve sub-akut yan etki profiline sahip potent bir analjeziktir. Mukoza tarafından kolay emilir ve iyi tolere edilir. Lokal anestezik etkisi özellikle hemoroidal hastalıkta en çok şikayete neden olan yanma ve batma üzerinedir. Feniflerin Hidroklorür, etkili bir vazokonstrüktördür. Bu etkisi sayesinde hastaların özellikle kanama semptomları üzerinde etkilidir. Bununla birlikte, hemoroidal hastalıkta genişlemiş ve kıvrılmış hemoridal venlerde olan stazı azaltmak suretiyle trombosit ve pro/inflamatuvar sitokinlerin salınımını azaltarak ağrıyı azaltır. Ek olarak anorektal kaşıntıyı, rahatsızlığı ve tahrişi, lokal anestezik etkiye ikincil olarak rahatlatabilir, hemoridal hastalık ve anal fissür hastalarında sık görülen histamin salınımına bağlı kaşıntıyı hafifletebilir. Gliserol hiperosmotik laksatif etkisi ile kabızlığın giderilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, Lokal uygulanan anestezik veya analjeziklerin etki göstermesi için deriye nüfuz etmesini önemli ölçüde arttırır. Bu da özellikle ağrı duyusundan sorumlu olan sinir resptörlerine etken maddelerin ulaşmasını kolaylaştırır. Tüm bu gerçeklerden yola çıkıldığında pramoksin, fenilefrin hidroklorür, gliserol kombinasyonu etkin ve güvenilir bir seçenek olduğu görülmektedir. Ayrıca bileşiğin içinde bulunan maddeler birbirinin etki mekanizmalarını potansiyalize ederek daha güçlü klinik yanıt elde edilmesini sağlar.
