NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ, MELDA AYBAR TÜRKOĞLU, BÜLENT BOZKURT, ARZU TOPELİ İSKİT, GÜL KARAKAYA, A FUAT KALYONCU
Tuberculosis and Thorax - 2009;57(1):68-72
Bu çalışmada, düşük moleküler ağırlıklı heparine bağlı gelişen anafilaktik reaksiyon sonrasında başarılı olmuş bir desensitizasyon protokolü sunulmaktadır. Çoklu ilaç allerjisi ve astımı bilinen 72 yaşındaki bir kadın hasta akut böbrek yetmezliği ile hastaneye kabul edilmişti. Hemodiyaliz seansı sırasında düşük moleküler ağırlıklı heparin ile anafilaktik reaksiyon gelişti. Periton diyalizi yapılamadı. Warfarin ile antikoagülasyon yapılması uygun bir seçenek değildi, diğer antikoagülanlar ise piyasada mevcut değildi. Bu nedenle bir desensitizasyon protokolü planlanarak uygulandı. Seyreltilmiş heparin dozları artırılarak (0.1‘den 5000 üniteye), 15 dakikalık aralarla intravenöz olarak uygulandı ve işlemden 8 saat önce desensitizasyon şeması tamamlandı. Bu şekilde, daha sonraki diyaliz seanslarında reaksiyon gelişmeden intravenöz heparin kullanılabildi. Naranjo olasılık skalası bu hastada nadroparine bağlı bir yan etki olasılığına işaret etmektedir. Düşük moleküler ağırlıklı heparinlere bağlı anafilaktik reaksiyon nadiren bildirilmektedir. Olgu, elimizdeki veriler ışığında başarılı heparin desensitizasyonu uygulanmış üçüncü olgudur. Diğer antikoagülanlara ulaşılmadığında ve antikoagülasyondan vazgeçilemediğinde heparin desensitizasyonu bir seçenek olabilir.
