İLKAY İDİLMAN, BORA PEYNİRCİOĞLU, BARBAROS ERHAN ÇİL, BEYZA DOĞANAY ERDOĞAN, ŞUAYİP YALÇIN, YUSUF BAYRAKTAR, TAYLAN KAV, KADRİ ALTUNDAĞ, FERHUN BALKANCI
Turkish Journal of Gastroenterology - 2013;24(2):141-147
Amaç: Hepatosellüler karsinomlu hastalarda transarteriyel kemoembolizasyon tedavisinin sağkalım üzerine olan etkisi ve iki farklı transarteriyel kemoembolizasyon yöntemi olan konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü transarteriyel kemoembolizasyon tedavilerinin etkinlik ve tahammül edilebilirliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Mart 2011 tarihleri arasında transarteriyel kemoembolizasyon ile tedavi edilmiş toplam 40 hepatosellüler karsinom hastası çalışmaya dahil edildi. Otuz yedi hasta Child-Pugh sınıf A ve 3 hasta sınıf B idi. Konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon veya ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yöntemleri ile Doksorubisinin transarteriyel uygulaması yapıldı. Ortanca 2 seans, toplam 80 seans transarteriyel kemoembolizasyon tedavisi gerçekleştirildi. Onaltı hastaya konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon, 11 hastaya ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon, 13 hastaya ise farklı seanslarda her iki tedavi yöntemi uygulandı. Tedavi etkinliğinde sonuç, tedavi sonrası sağ kalım olarak tanımlandı. Bulgular: Ortanca takip süresi 19 ay, ortanca tedavi sonrası sağkalım 23,2 ay olarak bulundu. Child-Pugh A hastaların sağ kalımı Child-Pugh B hastalara göre anlamlı derecede iyiydi (24 ay ile 6 ay, p= 0.004). Sağ kalım açısından konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yöntemleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Tedavi öncesi düşük albümin seviyesi (p= 0.003) ve portal ven tromboz varlığı (p= 0.011) hasta sağkalımını negatif etkilediği saptandı. Konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yan etkilerinin benzer olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları değerlendirildiğinde ve literatür bulgularıyla karşılaştırıldığında, transarteriyel kemoembolizasyon tedavisi seçilmiş hepatosellüler karsinomlu hastaların sağ kalımını arttırmakta ve daha iyi seyir sağlamaktadır. İki farklı tedavi yöntemi ile sağ kalım ve yan etki farklılığı gözlenmedi. Karaciğer fonksiyon kapasitesi ve portal ven tutulumu transarteriyel kemoembolizasyon ile tedavi edilen hepatosellüler karsinomlu hastaların hastalık seyrini etkilediği gözlendi.
