Ahmet Bilgehan ŞAHİN, Çağla KARAOĞLU, Mürsel SALI, Buket Erkan ÖZMARAŞALI, Ender Eren ÖZÇELİK, Yağmur KARAMAN, Gül AKIN, Hülya ODABAŞ I BUKUN, Ali AKTAŞ, Mine ÖZŞEN, Birol OCAK, Adem DELİGÖNÜL, Erdem ÇUBUKÇU, Türkkan EVRENSEL
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(3):569-575
Bu çalışma, neoadjuvan kemoterapi ( NAKT ) uygulanan hormon reseptörü (HR) pozitif/HER2 negatif meme kanseri hastalarında HER2 -0 durumu ile karşılaştırıldığında HER2 -düşük (IHC 1+/2+ ve negatif ISH) durumunun öngörücü ve prognostik önemini değerlendirmeyi amaçlayan retrospektif tek merkezli bir çalışmadır. Ocak 2008 - Aralık 2019 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi'nde NAKT alan toplam 404 HR -pozitif / HER2 -negatif hasta kohortu analiz edilmiştir. Klinikopatolojik değişkenler, pCR oranı ve uzun dönem sağkalım değerlendirilmiştir. Lojistik regresyon pCR'nin bağımsız belirleyicilerini, Cox regresyon modeli ise hastalıksız sağkalımı (DFS) değerlendirmek için kullanılmıştır. Hastaların %29,0'ı (n=117) HER2 -düşük, %71,0'i (n=287 ) HER2 -0 grubundaydı. pCR oranı HER2 -düşük grupta anlamlı olarak daha yüksekti (%9,4'e karşı %4,2; p=0,040). Çok değişkenli analizde HER2 -düşük durumu (OR=2,88; %95 GA: 1,17-7,12; p=0,022) ve yüksek Ki -67 indeksi (OR=1,03; %95 GA:1,01 -1,05; p=0,003) pCR ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Ortanca takip süresi 110,2 ay (10,5 -248,9) idi. Beş ve on yıllık DFS oranları sırasıyla %85,1 ve %73,7; genel sağkalım (OS) oranları %86,4 ve %75,3 olarak bulundu. Çok değişkenli Cox analizinde yalnızca patolojik evre DFS için bağımsız belirleyici idi (HR=2,02; %95 GA: 1,55 -2,61; p<0,001), HER2 durumu anlamlı bulunmadı (HR=0,97; %95 GA: 0,66 -1,43; p=0,861). Sonuç olarak, HER2 -düşük durumu artmış pCR oranı ile ilişkili olmasına rağmen uzun dönem sağkalım açısından avantaj sağlamamıştır. DFS'nin en güçlü belirleyicisi patolojik evre olarak kalmıştır. Bulgularımız, HER2 -low hastalığın HER2 -negatif spektrum içinde biyolojik bir sürekliliği temsil ettiğini ve ayrı bir prognostik alt tip olmadığını düşündürmektedir.
