Hatice BÖLEK, Elif Berna KÖKSOY, Pınar KUBİLAY TOLUNAY
Akademik Gastroenteroloji Dergisi - 2026;25(2):100-108
Giriş ve Amaç: Son dekatta insan epidermal büyüme faktörü reseptörü-2-pozitif metastatik mide kanserinin tedavisinde önemli gelişmeler kaydedilmiş olmasına rağmen, dünyanın bazı bölgelerinde yeni tedavilere erişimde hâlen güçlükler bulunmaktadır. Bu çalışmada, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü-2-pozitif metastatik mide kanseri olan hastalarda gerçek yaşamda uygulanan tedavi seçimleri, sonraki basamak tedaviye ulaşma oranları ve sağkalım sonuçlarını tanımlamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 1 Ocak 2015 ile 30 Aralık 2024 tarihleri arasında insan epidermal büyüme faktörü reseptörü-2-pozitif metastatik mide kanseri tanısı ile en az bir basamak sistemik antineoplastik tedavi almış, >= 18 yaşındaki hastalar dahil edildi. Çalışmanın birincil sonlanım noktası, gerçek yaşam klinik pratiğinde tedavi seçimlerini ve sonraki basamak tedaviye ulaşma oranlarını tanımlamaktı. İkincil sonlanım noktaları ise tedavi basamaklarına göre progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım idi. Bulgular: Toplam 39 hasta çalışmaya dahil edildi; medyan yaş 65,5 yıl (min - max: 24,2 - 82,9) olup hastaların %74,4'ü erkekti. En sık uygulanan birinci basamak tedaviler oksaliplatin + 5-florourasil + trastuzumab (%38,5) ve dosetaksel + sisplatin + 5-florourasil + trastuzumab (%25,6) idi. Hastaların %15,4'ü trastuzumab almamış olup, hiçbir hasta birinci basamakta pembrolizumab tedavisi almamıştı. Medyan birinci basamak progresyonsuz sağkalım 7,49 ay (%95 GA 5,56 - 9,42), medyan genel sağkalım ise 16,53 ay (%95 GA 12,56 - 20,49) olarak saptandı. Hastaların %68,4'ü ikinci basamak, %41,0'ı üçüncü basamak ve %10,3'ü dördüncü basamak tedavi almıştı. İkinci basamakta tedaviler çoğunlukla irinotekan + 5-florourasil temelli iken, üçüncü basamakta en sık kullanılan rejim paklitakseldi. Medyan progresyonsuz sağkalım ikinci basamakta 3,35 ay (%95 GA: 3,02 - 3,68), üçüncü basamakta ise 2,69 ay (%95 GA 2,28 - 3,10) olarak bulundu. Tüm tedavi basamaklarında tedavi kesilmesinin en sık nedeni hastalık progresyonu idi. Sonuç: İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü-2-pozitif metastatik mide kanseri, gerçek yaşam verilerinde hâlen kötü sağkalım ile ilişkilidir ve yeni ajanlara erişim sınırlıdır. Daha etkili tedavilere ve yeni tedavi yaklaşımlarının rutin klinik pratiğe daha iyi entegre edilmesine yönelik önemli bir gereksinim devam etmektedir.
