Muhammet Mücahit TİRYAKİ, Uğur KARAGÖZ, Cemalettin YILMAZ, Aslı NALBANT, Ahmet KARADUMAN, Enis Behçet AĞIRDICI, Mustafa Ozan GÜRSOY, Sadık Volkan EMREN
Koşuyolu Heart Journal - 2026;29(2):87-94
Amaç: SYNTAX skoru, koroner lezyon kompleksitesini nicel olarak belirleyerek revaskülarizasyon stratejilerini yönlendirmekte ve koroner arter hastalığında (KAH) prognozu öngörmektedir. Lezyon yükünü yansıtan, kolay ulaşılabilir biyobelirteçler anjiyografi öncesi risk sınıflamasını güçlendirebilir. Bu çalışmada, hesaplanmış serum osmolalitesinin stabil KAH hastalarında SYNTAX skoru ile bağımsız olarak ilişkili olup olmadığı değerlendirildi. Yöntem: Ocak-Aralık 2023 tarihleri arasında elektif koroner anjiyografi yapılan ardışık erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Serum osmolalitesi, 2x[Na+ (mmol/L)]+[BUN (mg/dL)/2,8]+[glukoz (mg/dL)/18] formülü ile hesaplandı. Hastalar, SYNTAX skoru <=22 olanlar (düşük) ve >22 olanlar (orta-yüksek) şeklinde gruplandırıldı. Tek değişkenli analizde p<0,10 bulunan değişkenler LASSO lojistik regresyona dâhil edildi; lambda min'de sıfır olmayan katsayıya sahip değişkenler çok değişkenli lojistik regresyona alındı. Nomogram oluşturuldu ve bootstrap yöntemiyle iç doğrulaması yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 281 hasta dâhil edildi; bunların 195'i (%69,4) düşük, 86'sı (%30,6) orta-yüksek SYNTAX skoruna sahipti. Orta-yüksek grubun medyan osmolalitesi daha yüksek saptandı (293,2 vs. 288,1 mOsm/kg; p<0,001). Çok değişkenli analizde serum osmolalitesi, yüksek SYNTAX skorunun bağımsız bir öngördürücüsüydü (OR 1,123; %95 CI 1,070-1,184; p<0,001). Ayrıca yaş, KOAH, HDL ve LDL kolesterolün de anlamlı olduğu saptandı. ROC analizinde AUC 0,75 olarak bulundu (%95 CI 0,69-0,81). Sonuç: Rutin laboratuvar testlerinden elde edilebilen, basit ve düşük maliyetli bir parametre olan hesaplanmış serum osmolalitesi, stabil KAH'da anjiyografik lezyon kompleksitesi ile bağımsız olarak ilişkilidir. Bu belirtecin anjiyografi öncesi değerlendirmeye eklenmesi, bireyselleştirilmiş revaskülarizasyon stratejilerinin planlanmasına ve risk sınıflamasına katkıda bulunma potansiyeline sahip olabilir.
