YUSUF SAVRAN, BİLGİN CÖMERT
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2015;29(1):41-43
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma(DBBHL), sık görülen ve genellikle periferik lenfadenopati, hepatosplenomegali ve kemik iliği baskılanmasına bağlı bulgularla ve/veya ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı gibi B semptomları ile prezente olan bir hematolojik malignitedir. Bilinen komorbid hastalığı bulunmayan 48 yaşındaki bayan hasta Ortopedi polikliniğine sağ kalça ağrısı ile başvurmuş. Çekilen direkt grafide sağ femur alt uçta fraktür ve kan tahlillerinde kalsiyum düzeyi: 21 mg/dl saptanan hasta servise yatırılarak opere edilmiş.Acil hemodiyaliz tedavisi başlanan hastanın hiperkalsemi etyolojisine yönelik bakılan tetkiklerinde PTH ve D-vitamini düzeyleri normal bulunmuş.Operasyon esnasında gönderilen kemik biyopsisinde DBBHL rapor edilmiş. Bize göre bu vakayı ayrıcalıklı kılan en önemli özellik, patoloji tanısı Diffüz Büyük B hücreli Lenfoma olmasına rağmen periferik yada intraabdominal, intratorasik lenf nodu ve karaciğer, dalak tutulumunun olmaması ve patolojik fraktür ve malign hiperkalsemi ile prezente olmasıdır. Literatürde nadir görülen bu prezentasyon şeklinin DBBHL’ nın bir subtipi olan intravasküler B hücreli lenfomaya bağlı olduğu ve gelişen hiperkalseminin de PTH ilişkili peptide bağlı olduğu belirtilmektedir.
