MÜRTEZA ÇAKIR, MUSTAFA KEMAL ÇOBAN, GÖKŞİN ŞENGÜL, ATIF BAYRAMOĞLU
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2012;14(2):60-62
Giriş: Akut spinal epidural hematomlar nöroşirurjinin acil tanı ve tedavi gerektiren patolojilerinden biri olup, hipertansiyon nadir görülen bir nedenidir. Ağır nörodefisit ve kalıcı nörolojik sekellere sebep olmamak için erken tanı ve en etkin cerrahi tedavi yöntemi olan spinal kordun en kısa sürede dekompresyonu gerekmektedir. Olgu: 63 yaşında erkek hasta, 12 saat önce bacaklarında kuvvetsizlik, idrar kaçırma şikayeti ile acil servise müracaat etti. Hastanın nörolojik muayenesinde bilateral alt ekstremitelerde 3/5 kuvvet kaybı, Th12 altında seviyesi altında hipoestezi, derin tendon refleksleri alınamadığı, sfinkter kontrolü ve anal refleksin olmadığı görüldü. Geliş sistemik kan basıncı 190/100 mmHg idi. Travma öyküsü olmayan hastanın torakolomber MRG’sinde Th12-L1 seviyesinde spinal kordu posteriordan komprese eden akut spinal epidural hematom belirlendi. Hastaya metilprednizolon başlanarak ameliyata alındı. İlgili seviyeye laminektomi yapılarak epidural hematom boşaltıldı. Postoperatif erken dönemde nörodefisitlerinde düzelme olmayan hasta taburcu sonrası rehabilitasyon programına alındı. Hastanın nörodefisitleri 6 ay sonra tamamen düzeldi. Sonuç: Hipertansiyon öyküsü olan hastalarda gelişen akut paraparezilerde spinal epidural hematom ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Bu hastalarda erken cerrahi girişime ilave olarak steroid tedavisi ve rehabilitasyon nörodefisitlerde tam düzelme sağlayabilir.
