MELİH KARABEYOĞLU, BÜLENT ÜNAL, BELMA KOÇER, BETÜL BOZKURT, OSMAN YILDIRIM, ABDULLAH EROĞLU, METE DOLAPÇI, ÖMER CENGİZ
Ankara Cerrahi Dergisi - 2005;7(3):87-92
Amaç: Cerrahi yöntem seçiminde tercih edilecek olan minimal mortaliteye neden olmalıdır. Morbidite seçilmelidir. Bunun yanında postoperatif en iyi yaşamsal konforu da sağlamalıdır. Bu çalışmanın amacı hipertroidinin cerrahi tedavisinde kullanılan farklı ameliyat tekniklerinin; subtotal tiroidektomi, total tiroidektomi ve totale yakın tiroidektomi ameliyatlarının hastaların yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Hastaların yaşam kalitesi ameliyatdan bir yıl sonra SF-36yaşam kalitesi ölçeği ile değerlendirildi ve postoperatif dönemde gelişen geç komplikasyonlar göz önüne alındı. Ocak 1996 ve Aralık 2001 yıllan arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde ameliyat edilen 192 hipertiroidili hasta çalışmaya dahil edildi. Sonuçlar: Çalışmaya 30'u erkek, 162si kadın toplam 192 hasta dahil edildi. Ortalama yaşlan 43-3 13.9 (min:15, max: 76) yıl idi. 143 hastaya subtotal tiroidektomi, 14 hastaya total tiroidektomi ve 35 hastaya totale yakın tiroidektomi yapıldı. Grupların SF-36 yaşam kalitesi skalası ile değerlendirilmesinde aralarında fiziksel rol, bedensel ağrı, sosyal fonksiyonlar, emosyonal rol, ruh sağlığı bakımından istatistiksel anlamlı f ark bulunamadı. Ancak genel sağlık, fiziksel fonksiyonlar, vitalite ve ruhsal rol parametreleri istatistiksel olarak anlamlı olmasa da total tiroidektomi grubunda daha düşük saptandı. Gruplar cerrahi sonrası geç komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde; total tiroidektomi yapılan hastalarda hipokalsemi oram %7.1, subtotal tiroidektomi yapılan hastalarda %2.8, totale yakın tiroidektomilerde ise %5.7 'dir (p>0.05). Kalıcı vokal kord paralizisi subtotal tiroidektomilerde % 1.4, total tiroidektomilerde %7.1, totale yakın tiroidektomilerde ise 5.7'dir (p>0.05). Sonuç: Çalışma sonucunda; yaşam kalitesi değerlendirmelerinde her üç ameliyat tekniği arasında istatistiksel fark saptanmadı. Gruplar arasında oluşan genel sağlık ve vitalite parametreleri gibi küçük farkların cerrahın ameliyat tekniği seçimini etkilememesi gerektiği sonucuna varıldı. Son yıllarda total tiroidektomi tercihinin artması ve buna paralel olarak cerrahi tecrübenin de artması ile komplikasyon oranlan azaltarak, yaşam kalitesindeki farklılıkları ortadan kaldıracaktır.
