Zübeyde AYTUFAN, Mehmet ÇOK, Kani ŞENGÖNÜL, Nadiye KÖROĞLU
Hitit Medical Journal - 2026;8(3):452-462
Amaç: Hipogonadotropik Hipogonadizm (HH), yetersiz gonadotropin salınımı veya gonadotropin salgılatıcı hormona (GnRH) bozulmuş hipofizer yanıt ile karakterize, nadir görülen bir anovulatuvar infertilite nedenidir. Bu çalışmada, HH'li kadınlarda gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu sonrası gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi ve bu sonuçların açıklanamayan infertilite (Aİ) tanılı kadınlarla karşılaştırılması amaçlandı. Ayrıca tedavi başarısı ile ilişkili klinik değişkenler incelendi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışmada, 2010-2020 yılları arasında üçüncü basamak bir infertilite merkezinde HH tanısı ile tedavi edilen kadınların ovulasyon indüksiyonu siklusları, açıklanamayan infertilite tanılı kadınlardan oluşan bir karşılaştırma grubu ile değerlendirildi. Tüm hastalara gonadotropin bazlı ovulasyon indüksiyonu uygulanmış ve bunu intrauterin inseminasyon izlemiştir. Gruplar arasında tedavi özellikleri ve üreme sonuçları karşılaştırılmış; gebelik elde edilmesi ve siklus iptali ile ilişkili klinik değişkenler analiz edilmiştir. Bulgular: İki grup yaş, vücut kitle indeksi, total progresif motil sperm sayısı ve infertilite tipi açısından benzerdi (p>0,05). HH grubundaki kadınlarda başlangıç ve toplam gonadotropin dozları daha yüksek olup stimülasyon süresi daha uzundu (p<0,001). Ayrıca >=14 mm folikül sayısı ve siklus iptal oranı HH grubunda anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Bu farklılıklara rağmen, siklus başına gebelik, term doğum ve düşük oranları gruplar arasında benzerdi (p>0,05). Lojistik regresyon analizinde, tetikleme gününde folikül sayısının artması siklus iptali olasılığını artırırken (p<0,001), tetikleme gününde endometrium kalınlığının artması gebelik oranları ile pozitif ilişkili bulundu (p<0,001). Sonuç: Hipogonadotropik Hipogonadizmi olan kadınlarda gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu sırasında endometrium kalınlığı, gebelik elde edilmesi ile ilişkili önemli bir faktör olarak görünmektedir. Açıklanamayan infertilite tanılı kadınlarla karşılaştırıldığında, HH grubunda multifoliküler gelişime bağlı olarak daha yüksek gonadotropin gereksinimi ve daha yüksek siklus iptal oranları izlenmiştir. Bununla birlikte, ovulasyon sağlandığında HH ve Aİ grupları arasında gebelik sonuçları benzer bulunmuştur.
