ŞEVKİ ŞAHİN, DEVRAN TAN, FEHİME BENLİ, SİBEL KARŞIDAĞ
Neuropsychiatric Investigation - 2007;45(4):147-149
Hipotiroidinin klinik tablosu oldukça değişken olup bazen bilişsel etkilenim ve psikiyatrik belirtiler ile kendini gösterebilmektedir. Kırk dokuz yaşında erkek hasta, nöroloji polikliniğine unutkanlık, içe kapanma, öğrenmede ve kelime bulmada güçlük yakınması ile başvurmuştur. Daha önceden bir yıl süreyle benzer şikâyetlerle gittiği hekimler tarafından depresif psödodemans ve muhtemel Alzheimer Hastalığı ön tanılarıyla izlenen hastanın rutin biyokimyasal incelemelerinde T3 ve T4 düzeylerinde düşüklük ve TSH düzeylerinde yükseklik saptanmıştır. Tiroid antikorları yüksek olarak saptanan hastanın tiroid ultrasonografisinde diffüz hipoekojenite saptanmış ve bu bulgular ile hastaya Hashimoto Tiroiditi tanısı konmuştur. Klinik depresyonu ve demansı nörokognitif testlerle doğrulanan hastanın şikâyetlerinin hipotiroidiye bağlı olabileceği düşünülmüştür. Kranial manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'sinde patoloji saptanmayan hastanın, Technetium-99m-hegzametilpropilenaminoksim (Tc-99m-HMPAO) ile işaretli beyin tek foton emisyon bilgisayarlı tomografisinde (single photon emission computed tomography: SPECT) daha çok dejeneratif demans tablolarında görülmesi beklenen bölgesel serebral hipoperfüzyon izlenmiştir. Hastanın L-tiroksin tedavisi sonrası, depresif belirtileri gerilemiş, nörokognitif testlerindeki bozulma tama yakın düzelmiştir. Ancak, bir yıllık takip süresince tekrarlanan SPECT incelemelerinde daha önceden saptanan patolojinin devam ettiği izlenmiştir. Bu makalede olgumuz temelinde hipotiroidi ile ilişkili nöropsikiyatrik bozukluklar ve bu tablolardaki tanısal yaklaşımlarda SPECT incelemesinin yeri tartışılmıştır.
