İRFAN KARACA, AYTAÇ KARKINER, ERDAL TÜRK, GÜNYÜZ TEMİR, BAŞAK UÇAN, ESRA UÇUK, MÜNEVVER HOŞGÖR
Turkish Journal of Pediatric Surgery - 2007;21(1):20-24
Amaç: Hirschsprung hastalığında (HH) tanının yenidoğan (YD) döneminde konması ve neonatal anestezideki gelişmeler, hastalığın cerrahi tedavisini yenidoğan döneminde uygulanan primer pullthrough ameliyatlarına yönlendirmiştir. Bu çalışmanın amacı, HH'nın cerrahi tedavisinde, tek basamaklı transanal endorektal pullthrough (TEP) ve Duhamel Martin ameliyatlarının morbidite ve komplikasyonlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 1996-2001 yılları arasında Duhamel Martin ameliyatı uygulanan 10 hasta 1. grubu, 2001-2005 yılları arasında TEP ameliyatı uygulanan 18 hasta 2. grubu oluşturdu. Birinci ve 2. grup hastalar; yaş, rezeke edilen barsak uzunluğu, ameliyat sonrası ilk defekasyona kadar geçen süre, nazogastrik (N/G) dekompresyon süresi, oral beslenmeye geçiş ve yoğun bakımda (YB) kalış süreleri ile ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından geriye dönük olarak incelendi. Sonuçlar, Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama operasyon yaşı, 1. grup hastalarda 53.7±16.98 (15-195/365) gün, 2. grup hastalarda 47.55±11.53 (3-180/365) gün (p>0.05). Rezeke edilen barsak uzunluğu, 1. grupta 17.60±4.73 (7-58) cm, 2. grupta 15.83±2.18 (5-32) cm, (p>0,05), operasyon süresi 1. grupta 302.00±16.51 (240-400) dk., 2. grupta 174.44±11.34 (100-240) dk. (p<0.01), YB'da kalış süresi 1. grupta 7.90 ±0.80 (5-12) gün, 2. grupta 1.88±0.37 (0-7) gün (p<0.01), ilk defekasyon süresi, 1. grupta 3.20±0.61 (1-7) gün, 2. grupta 1.33±0.14 (0-3) gün (p<0.01), N/G dekompresyon süresi 1. grupta 6.40±0.79 (4-11) gün, 2. grupta 1.22±0.12 (1-3) gün (p<0.01) olarak değerlendirildi. Sonuç: Tek evreli TEP ameliyatının, Duhamel Martin ameliyatına göre; daha kısa süreli olması, barsak fonksiyonlarının daha erken başlaması ve komplikasyonlarının daha az olması gibi avantajları vardır. Erken dönemde tanı konmuş HH'da tek evreli TEP ameliyatı uygulanacak cerrahi yöntemler arasında uygun olanlardan birisidir.
