Timucin Sipal, Ferhat Yakup Suceken, Çağlar Sarıoğlu, Mehmet Umut Evci, Eyup Veli Kucuk
Androloji Bülteni - 2025;27(4):213-219
AMAÇ: Benign prostat hiperplazisi (BPH) olan hastalarda bipolar transüretral rezeksiyonu (B-TURP) ve holmiyum lazer prostat enükleasyonu (HoLEP) arasında perioperatif sonuçları, erektil fonksiyonu ve postoperatif depolama semptomlarını karşılaştırmak. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışmaya Ocak 2023 ile Eylül 2024 tarihleri arasında B-TURP (n=47) veya HoLEP (n=38) uygulanan 85 hasta dâhil edildi. Tüm hastalara ameliyat öncesi değerlendirmeler Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS), Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF) ve üroflovmetri uygulanmıştı. Ameliyat sonrası değerlendirmeler ikinci ayda yapıldı. Depolama semptomları IPSS 2, 4 ve 7 soruları kullanılarak değerlendirildi. Erektil fonksiyon IIEF-5 ve alt skorları ile değerlendirildi. Üretra darlığı üroflovmetri, sistoskopi ve retrograd üretrografi ile doğrulandı. Karşılaştırmalı istatistikler, çok değişkenli regresyon ve ROC analizi yapıldı. BULGULAR: Başlangıç özellikleri gruplar arasında benzerdi. HoLEP , anlamlı derecede daha düşük hemoglobin düşüşü (0,57+/-1,05'e karşı 3,48+/-1,82 g/dL), daha kısa kateterizasyon süresi (1,55'e karşı 2,79 gün) ve hastanede yatış süresi (1,5'e karşı 3,6 gün; hepsi p<0,001) ile ilişkiliydi. Ameliyat sonrası erektil fonksiyon (IIEF-5) gruplar arasında benzerdi (p=0,08). Ancak, depolama semptomları HoLEP grubunda daha anlamlı bir şekilde iyileşti (IPSS 2, 4, 7 skoru: 6,63'e karşı 9,34; p<0,001). Çok değişkenli regresyon, cerrahi tekniği depolama semptomlarının giderilmesinin tek bağımsız öngörücüsü olarak tanımladı (beta=-3,80, p <0,001). Alıcı operatör karakteristiği (ROC) analizi, çok değişkenli model için orta düzeyde ayırt edici güç (AUC=0,745) gösterdi. SONUÇ: HoLEP , B-TURP'ye kıyasla üstün perioperatif güvenlik ve depolama semptomlarında önemli ölçüde daha iyi iyileşme sağlarken, erektil fonksiyonun benzer şekilde korunmasını sağlar. Yüksek irritan semptom yükü olan hastalarda tercih edilebilir.
