HABİBE KOC UCAR, ESRA SARİGECİLİ, SEVCAN BİLEN, SİNEM SARİ
Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni - 2023;57(1):46-53
Amaç: Levetirasetam (LEV) son yıllarda yaygın olarak kullanılan geniş spektrumlu bir anti-nöbet ilacıdır. Sinaptik vezikül glikoprotein 2A’ya (SV2A) bağlanarak vezikül füzyonu ve ekzositoz sonucu oluşan nörotransmitterlerin salınımında etkisi olduğu düşünülmektedir. YÖNTEMLER: Çalışmaya Çocuk Nöroloji Polikliniği’nde çocukluk çağı idiyopatik epilepsi tanısı ile takip edilen ve nöbet önleyici ilaç monoterapisi olarak LEV alan hastalar alındı. Tedavi öncesi (T öncesi) dönem, tedavi sonrası 3 ila 6 aylık kısa dönem (TS sonrası) ve 12 ay sonra uzun dönem (TL sonrası) tam kan sayımı verileri olan altmış dört hasta ) çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri; nöbet sıklığı, nöbet tipi, başlangıç ve sonraki EEG sonuçları, tedaviye başlama tarihi ve tam kan sayımı verileri açısından geriye dönük olarak incelendi. BULGULAR: 64 hastanın 36’sı erkek, 28’i kadındı. Hastaların ortalama yaşı 8,7±3,8 (2,5-16) yıldı. Tüm popülasyonda, Post-TL lenfosit sayılarının, Pre-TL lenfosit sayılarına göre azalmış olduğu bulundu. Bu azalma 6 yaş üstü hastalarda (n=46) istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.075). TL sonrası dönemde hematokrit, hemoglobin, ortalama korpüsküler hacim ve ortalama trombosit hacmi artarken beyaz küre, trombosit, nötrofil ve monosit sayıları azaldı (p<0.05). Vakaların %92,2’sinde nöbetsiz duruma ulaşıldı. Sık nöbetler sadece 6 yaşından büyük 5 hastada gözlendi. Tedavi öncesi EEG bulguları 15 (%23.4) hastada normal, 8 (%12.5) hastada jeneralize ve 41 (%64.1) hastada fokal idi. Tedavi öncesi EEG bulgularına göre EEG’sinde düzelme olan hastaların tamamı bulguları fokal olan hastalardı (p<0,001). SONUÇLAR: İdiyopatik epilepsili çocuklarda uzun süreli LEV monoterapisi hematolojik parametrelerde önemli değişikliklere neden olabilir. LEV, özellikle uzun vadede trombosit, lenfosit, monosit ve nötrofil sayıları ve belki de işlevleri üzerinde etkilere sahip gibi görünmektedir. (SETB-2022-06-145)
